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09年臨床醫(yī)師輔導(dǎo)精華—前置胎盤的鑒別診斷

    一、胎盤早剝輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。重型胎盤早剝可出現(xiàn)突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐,以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無(wú)陰道流血或僅有少量陰道流血,貧血程度與外出血量不相符。B型超聲可發(fā)現(xiàn)胎盤增厚、胎盤后血腫,胎盤邊緣竇破裂時(shí),胎盤位置正常。

  二、帆狀胎盤前置血管破裂主要為胎兒的出血,由于血管的位置異常,在胎膜發(fā)生破裂時(shí)血管也破裂,突然出血,胎兒迅速死亡,但對(duì)母親的危害不大。

  三、其他其他原因發(fā)生的產(chǎn)前出血,如胎盤邊緣血竇破裂及宮頸病變?nèi)缦⑷?、糜爛、宮頸癌等,結(jié)合病史通過(guò)陰道檢查、B型超聲檢查及分娩后胎盤檢查可以確診。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號(hào)

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