子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一。子宮肌瘤主要由構成子宮肌壁的平滑肌細胞增生形成，故其確切的名稱應為“子宮平滑肌瘤”，通稱子宮肌瘤。

　　據大量尸體解剖材料發(fā)現，子宮肌瘤的發(fā)生率，在30歲以上的婦女為20%，而以40～50歲女性發(fā)病率最高，可高達50～77%之多。

　　子宮肌瘤好發(fā)于30～50歲的女性，且在絕經期后有縮小的可能，證明：于宮肌瘤的生長與體內過多的雌激素刺激有關。子宮肌瘤的大小差異甚大，小的直徑可在1厘米以下，如同黃豆大??；大者可達數十千克，遠遠超過了足月妊娠腹的大小肌瘤的數目也不一定，少者可僅為一個單發(fā)，多者可達數百個。

　　子宮肌瘤按其生長位置與子宮壁各層的關系可分為“壁間肌瘤”、“粘膜下肌瘤”、“漿膜下肌瘤”三種類型。子宮肌瘤開始均從肌層發(fā)生，若肌瘤始終位于肌層中，則稱為“壁間肌瘤”；壁間肌瘤常使子宮增大，宮腔彎曲變形，子宮內膜面積增加，又由于壁間肌瘤的存在影響子宮收縮。故常引起經血量過多。經持續(xù)時間延長。月經來潮過頻以及不孕等癥狀。

　　肌瘤在生長過程中，往往易向阻力較小的方向發(fā)展，當其突向子宮腔后、其表面僅覆蓋一層子宮內膜，稱為“粘膜下肌瘤”其至僅以一蒂與子宮相連；粘膜下肌瘤猶如宮腔內異物剌激子宮，醫(yī)學教|育網搜集整理促其發(fā)生痙攣性收縮，此時引起的小腹疼痛，酷似流產一般：當粘膜下肌瘤被排擠下降時，瘤蒂也逐漸被拉長，更有甚者，粘膜下肌瘤競通過宮頸管，垂脫于陰道中。甚或突露于陰道口、由于粘膜下肌瘤常伸入陰道內，且其蒂部血運較差。故易感染、壞死。除月經改變外，比壁間肌瘤嚴重外，還可出現不規(guī)則陰道流血，膿血白帶。有臭昧。因此，粘膜下肌瘤是癥狀最嚴重的一種肌瘤。

　　或肌瘤向子宮體表面突出。其上由一層腹膜復蓋，稱為“漿膜下子宮肌瘤”。肌瘤繼續(xù)向腹腔生長時，最后可形成僅有一蒂與子宮相連的帶蒂漿下子宮肌瘤。瘤蒂含有的血管是肌瘤唯的血源。如發(fā)生瘤蒂扭轉，則瘤蒂可壞死斷離，肌瘤脫落于腹腔，貼靠鄰近的組織器管如大網膜、腸系膜等?？蓛纱潍@得血液供應，而成為“寄生肌瘤”或“游離肌瘤”，有時，可使在大網膜隨行部分扭轉或阻塞而發(fā)生漏出作用，形成腹水，子宮肌瘤的癥狀決定機瘤生長的部位。大小、生長速度、有無繼發(fā)變性及合并癥等而異，漿膜下子宮肌瘤多以腹部包塊為主要癥狀，極少出現子宮出血、不孕癥等。當肌瘤發(fā)展增大到一定程度時，可產生臨近臟器壓迫癥狀。壓迫膀胱時?？沙霈F尿頻、尿難：壓迫直腸時，則有直腸憋墜、排便困難、便條變細等癥狀出現。癥等。當肌瘤發(fā)展增大到一定程度時，可產生臨近臟器壓迫癥狀。壓迫膀胱時。可出現尿頻、尿難：壓迫直腸時，則有直腸憋墜、排便困難、便條變細等癥狀出現。

　　粘膜下肌瘤和肌壁間肌瘤以經量增多和經期延長多見。漿膜下肌瘤以腹部包塊多見。肌壁間肌瘤白帶增多常見，粘膜下肌瘤一旦發(fā)生感染可有大量膿樣白帶。其它根據肌瘤的位置可以產生相應的壓迫癥狀。子宮肌瘤開始均從肌層發(fā)生，倘若肌瘤一直位于肌層，則稱為“壁間肌瘤”或“間質肌瘤”最為多見。壁間肌瘤常為多發(fā)，數目不定，往往有一個或數個較大的，有時可為極多小瘤結節(jié)，分布全部子宮壁，呈不規(guī)則團塊狀融合，構成多發(fā)性子宮肌瘤。有的則在發(fā)展中累及宮頸或深達穹窿，而易與原發(fā)性宮頸肌瘤相混淆。壁間肌瘤因血循環(huán)較好，一般瘤本較少發(fā)生退變，可使宮體嚴重變形，且影響子宮收縮，由于子宮體積增大，內膜面積增加，故常引起月經過多、過頻及經期持續(xù)時間延長。均與一般診刮相同。

　　分段診刮的目的是為了區(qū)分子宮內膜病變與宮頸病變。主要適用于絕經后子宮出血或老年患者疑有子宮內膜癌，或需要了解宮頸管是否被累及時。分段診刮多在出血時進行，操作時先不探查官腔深度，以免將宮頸管組織帶入宮腔混淆診斷。用小刮匙自宮頸管內口至外口順序刮宮頸管一周，將所刮取宮頸管組織置紗布上，然后刮匙進入宮腔刮取子宮內膜。刮出宮頸管粘膜及子宮腔內膜組織分別裝瓶送檢。其余操作及注意事項均與一般診刮相同。

　　診斷性刮宮是以診斷為目的的刮宮術，通過刮宮操作刮取子宮內膜等宮腔內容物，并送病理檢驗，以明確子宮內膜等子宮內容物的病變性質，以便及時制定治療計劃，這對爭取獲得較好的治療效果是十分重要的，也是不可或缺的。此外，刮宮術還有很好的止血作用。

　　而人工流產是一種以治療為目的的刮宮術，通過負壓吸引和刮匙搔刮，使妊娠產物（如胚胎、胎盤等）從宮腔內清除，達到終止妊娠的目的。其次，人工流產術操作較復雜，先要用負壓吸引管伸進宮腔，利用負壓吸去妊娠產物，然后，再用刮匙搔刮宮壁，以求徹底將妊娠產物清除干凈。而診斷性刮宮僅僅用刮匙輕輕刮取子宮內膜送病理檢驗。所以，診斷性刮宮術的操作較簡單，痛苦也明顯輕于人工流產術。