衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕7號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

　　護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。為全面加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)就加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作有關(guān)要求通知如下：

　　一、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的重要性和緊迫性

　　加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作是踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，是落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作的重要內(nèi)容，也是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、惠及廣大患者的有力措施。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大護(hù)理專業(yè)人員要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的重要意義，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，堅(jiān)持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患和諧。

　　二、強(qiáng)化責(zé)任，努力提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

　　醫(yī)院臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，廣大護(hù)士在協(xié)助診療、促進(jìn)康復(fù)、減輕痛苦以及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化護(hù)理職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。

　?。ㄒ唬┴瀼芈鋵?shí)《護(hù)士條例》，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

　　醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。護(hù)士應(yīng)當(dāng)全面履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，保證護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

　　醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》的要求，結(jié)合臨床實(shí)際，明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開內(nèi)容，向患者和社會(huì)公布。

　?。ǘ?ldquo;以病人為中心”，改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)。

　　醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，切實(shí)改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)，特別要扎實(shí)做好對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，改善服務(wù)，規(guī)范行為，努力提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)院要結(jié)合護(hù)士隊(duì)伍分級(jí)管理，明確基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，建立和完善護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理工作的責(zé)任制，落實(shí)護(hù)士負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的考核工作，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，將護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，作為晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件。

　　（三）全面履行護(hù)士義務(wù)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。

　　護(hù)士應(yīng)當(dāng)按照《護(hù)士條例》和《護(hù)士守則》的規(guī)定，全面履行義務(wù)，根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，完成臨床護(hù)理工作。護(hù)士對(duì)住院患者履行的護(hù)理職責(zé)包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；對(duì)不能自理的患者提供生活護(hù)理和幫助；為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。

　　護(hù)士必須履行對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。在護(hù)士人力暫時(shí)不能滿足臨床護(hù)理工作的情況下，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門同意，醫(yī)院可以聘用少量經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理員協(xié)助護(hù)士從事患者生活護(hù)理。護(hù)理員不得從事重癥監(jiān)護(hù)患者和新生兒的生活護(hù)理，不得從事護(hù)理技術(shù)工作。

　　（四）簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，促進(jìn)護(hù)士貼近患者。

　　醫(yī)院要取消不必要的護(hù)理書寫，簡(jiǎn)化護(hù)理文書。護(hù)士需要填寫或書寫的護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。醫(yī)院要使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，增進(jìn)護(hù)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

　　三、加強(qiáng)管理，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

　?。ㄒ唬┏鋵?shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，科學(xué)統(tǒng)籌人力資源。

　　醫(yī)院要加強(qiáng)臨床護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，合理調(diào)整護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，充分滿足臨床護(hù)理工作需要。醫(yī)院要采取措施，嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位安排護(hù)士，控制輔助科室護(hù)士數(shù)量，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，科學(xué)統(tǒng)籌護(hù)士人力資源。

　?。ǘ┘訌?qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

　　醫(yī)院要建立扁平化的護(hù)理管理體制，精簡(jiǎn)護(hù)理行政層級(jí)，提高管理效率。護(hù)理管理部門要與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，護(hù)理管理人員要直接負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作的檢查、指導(dǎo)和質(zhì)量考核。臨床護(hù)士護(hù)理患者要實(shí)行責(zé)任制，使臨床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，確保基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，使患者得到實(shí)惠。醫(yī)院要制定并實(shí)施臨床護(hù)理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

　?。ㄈ┙M織領(lǐng)導(dǎo)有力，保障措施到位。

　　醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)的各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院要關(guān)心護(hù)士的生活和身心健康，加大經(jīng)費(fèi)投入，提高護(hù)士待遇，向臨床一線傾斜，建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行同工同酬，營(yíng)造良好執(zhí)業(yè)氛圍。醫(yī)院要調(diào)動(dòng)各方面力量，為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障。

　　各級(jí)衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)水平，結(jié)合“2010年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)”，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的臨床護(hù)理工作特別是基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)，樹立典型，鼓勵(lì)先進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，宣傳和推廣好的做法。我部將在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二O一O年一月十九日