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手術(shù)物品準(zhǔn)備和無菌處理

  (一)布類用品

  手術(shù)室的布類用品應(yīng)選擇質(zhì)地細(xì)柔且厚實(shí)的棉布。顏色以綠色或藍(lán)色為宜,包括手術(shù)衣和用于鋪蓋手術(shù)野或建立無菌區(qū)的各種手術(shù)單。手術(shù)衣穿上后應(yīng)能遮至膝下,前襟至腰部應(yīng)雙層(以防止手術(shù)時(shí)血水浸透),袖口制成松緊口,便于手套腕部蓋于袖口上;折疊時(shí)衣面向里,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理領(lǐng)子在最外側(cè),取用時(shí)不致污染無菌面。手術(shù)單以及各種包布等均有各自的規(guī)格尺寸和一定的折疊方法。

  用過的布類用品若污染嚴(yán)重,尤其是HBsAg陽性或惡性腫瘤病人手術(shù)用過的布類,需先放人專用污物池,用消毒劑浸泡30分鐘后,再洗滌。所有布類用品均經(jīng)高壓蒸氣滅菌后方可供手術(shù)使用。目前,應(yīng)用一次性無紡布制作并經(jīng)滅菌處理的手術(shù)衣帽、布單等可直接使用,免去了清洗、折疊、消毒所需的人力、物力和時(shí)間,但不能完全替代布類物品。

  (二)敷料類

  包括不同大小、尺寸的紗布?jí)|、紗布?jí)K、紗布球及紗布條的紗布類和棉墊、帶線棉片、棉球及棉簽的棉花類,采用吸水性強(qiáng)的脫脂紗布、脫脂棉花制作,用于術(shù)中止血、拭血及壓迫、包扎等。

  各種敷料制作后包成小包,或存放于敷料罐內(nèi),經(jīng)高壓蒸氣滅菌后供手術(shù)時(shí)用。用于消毒止血的碘仿紗條,因碘仿加熱后升華而失效,嚴(yán)禁高壓蒸氣滅菌,而是按無菌操作技術(shù)制成后保存于消毒、密閉容器內(nèi)。對于感染性手術(shù),尤其是特異性感染手術(shù)用過的敷料不可亂丟,要用大塑料袋集中包起并在袋外注明。

  (三)器械類

  手術(shù)器械是外科手術(shù)操作必備物品,最常用的還是刀、剪、鉗、針、鑷和拉鉤等,多為不銹鋼制成,手術(shù)前根據(jù)需要挑選、檢查器械功能完好、打包后進(jìn)行高壓蒸氣滅菌;術(shù)后用清水洗刷干凈,煮沸消毒,烘干后上液狀石蠟保護(hù),特別是軸節(jié)部位,然后分類存放于器械柜內(nèi)。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理銳利手術(shù)器械、不耐熱手術(shù)用品或各類導(dǎo)管可采用化學(xué)滅菌法。

  如采用2%戊二醛浸泡10小時(shí),用無菌水沖凈后方能使用。另外,還有內(nèi)鏡類、吻合器類和其他精密儀器等特殊器械。

  (四)縫線和縫針

  1.縫線用于術(shù)中縫合各類組織和臟器,以促進(jìn)手術(shù)傷口愈合,也用來結(jié)扎縫合血管,起到止血作用??p線包括不可吸收和可吸收兩類??p線的粗細(xì)以號(hào)碼標(biāo)明,常用有l(wèi)~10號(hào)線,號(hào)碼越大表示線越粗。選用時(shí)盡可能選擇細(xì)且拉力大、對組織反應(yīng)小的縫線。

 ?。?)不可吸收縫線:指不能被組織酶消化的縫線,如絲線、金屬線、尼龍線等。特點(diǎn)是組織反應(yīng)小、質(zhì)軟不滑,拉力好,打結(jié)牢,價(jià)廉易得,是手術(shù)時(shí)最常用的縫線和結(jié)扎線。一般用黑色絲線,因白色絲線染血后不易辨認(rèn)。消毒時(shí)壓力和溫度不宜過高,時(shí)間不能過長。使用前先浸濕,以增加張力便于縫合。減張縫合常用金屬線及尼龍線。

 ?。?)可吸收縫線:指能被組織酶消化、吸收的縫線,包括天然和合成兩種。天然縫線有腸線和膠原線,腸線常用于胃腸、膽、膀胱等黏膜肌層的吻合,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理分為普通腸線和鉻制腸線兩種。普通腸線一般6~12天可被吸收,鉻制腸線經(jīng)10~20天被吸收。近年來出現(xiàn)的合成縫線,如聚乳酸羥基乙酸線(XLG)、聚二氧雜環(huán)己酮線(PDS)等,比鉻制腸線更易吸收,組織反應(yīng)輕,但價(jià)格較高。

  2.縫針常用有三角針和圓針兩類。前者有帶三角的刃緣。用于縫合皮膚或韌帶等堅(jiān)韌組織;后者對組織的損傷少,用于縫合血管、神經(jīng)、臟器、肌肉等軟組織。彎針有一定的弧度,最為常用,需用持針器操作。兩者均有彎、直兩種。大小、粗細(xì)各異,可根據(jù)待縫合的組織選擇適當(dāng)?shù)姆N類。

  (五)引流物

  外科引流是指將人體組織問或體腔中積聚的膿、血或其他液體引流出體外的技術(shù)。引流物種類很多,應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、深淺及引流液量和性質(zhì)等選用。常用的有乳膠片引流條、紗布引流條、煙卷引流條、管狀引流管等。

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