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異常排尿的觀察及護理

2011-03-26 16:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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 ?。ㄒ唬┝亢痛螖?shù)的異常

  1.多尿24小時尿量經(jīng)常超過2500ml者稱多尿。如糖尿病患者,由于血糖濃度超過腎糖閾,大量葡萄糖從腎臟排出,因滲透壓的作用,大量的水分隨尿排出,引起多尿,24小時內(nèi)尿量可達2500-6000ml.尿崩癥病人,由于垂體后葉抗利尿0000激素分泌不足,使腎小管重吸收發(fā)生障礙,也表現(xiàn)多尿。

  2.少尿24小時尿量少于400ml者為少尿。見于心臟、腎臟疾病者,由于體內(nèi)鈉、水潴留,形成水腫,故尿量減少。

  3.無尿24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿,稱無尿或尿閉。見于腎炎晚期、急性腎功能衰竭的無尿期,由于腎臟嚴重、廣泛性病變所致的泌尿功能喪失,故出現(xiàn)無尿現(xiàn)象。

  4.膀胱刺激癥表現(xiàn)為每次尿量少,且伴有尿頻、尿急、尿痛及排尿不盡等癥狀。常見于膀胱炎病人。

 ?。ǘ┬再|(zhì)的異常

  1.顏色異常泌尿系結(jié)石、急性腎炎等病人可出現(xiàn)紅色――紅尿;傳染性肝炎、黃疸病人可出現(xiàn)黃褐色――膽紅素尿;絲蟲病人可出現(xiàn)乳白色――乳糜尿;醬油色或濃茶色――血紅蛋白尿等。

  2.比重異常通過尿比重的測量,可以了解腎臟的濃縮功能。比重增高多見于急性腎小球腎炎、心功能不全等;比重降低常見于尿崩癥、腎功能不全。

  3.透明度異常尿中有膿細胞、紅細胞、大量上皮細胞、粘液、管型等,可致尿液混濁。

  4.氣味異常新鮮尿有氨臭味,提示疑有泌尿道感染;糖尿病伴酸中毒時,尿液呈爛蘋果味,因尿中含有丙酮;有機磷農(nóng)藥中毒者,尿液有大蒜臭味。

 ?。ㄈ┡拍虍惓5?a href="http://www.bhshhw.cn/hushi/" target="_blank" title="護理" class="hotLink" >護理

  1.尿潴留尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出者稱尿潴留。當尿潴留時,膀胱容積可增至3000-4000ml,膀胱高度膨脹至臍部,下腹部膨隆、疼痛及壓痛。排尿困難。見于尿道或膀胱頸部阻塞,如前列腺肥大、腫瘤;排尿神經(jīng)反射障礙,如膀胱肌肉麻痹,直腸或盆腔內(nèi)手術(shù)后等;以及某些心理方面因素所引起。病人十分痛苦,應(yīng)針對病因,實施有效的處理。如屬機械性梗阻,給予對癥處理,如屬非機械性梗阻,可采用以下護理措施。

 ?。?)安慰病人,消除焦慮和緊張情緒。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

 ?。?)取適當體位,病情許可應(yīng)協(xié)助病人以習慣姿勢排尿,如扶病人坐起或抬高上身。

 ?。?)按摩、熱敷下腹部,以便解除肌肉緊張,促進排尿。

 ?。?)利用條件反射,誘導(dǎo)排尿,如聽流水聲或用溫水沖洗會陰。

  (5)針炙治療;針刺中極、曲骨、三陰交穴。

  (6)對某些手術(shù)前或須絕對臥床休息的病人,應(yīng)訓(xùn)練其床上排尿,避免術(shù)后不習慣臥床排尿造成的尿潴留而增加痛苦。

 ?。?)經(jīng)上述處理無效時,可采用導(dǎo)尿術(shù)或恥骨上膀胱穿刺術(shù)。

  2.尿失禁膀胱內(nèi)尿液不能受意識控制而隨時流出者稱尿失禁??煞譃椋赫嫘阅蚴Ы虻览s肌損傷或神經(jīng)功能失常,充盈性尿失禁,膀胱內(nèi)積有大量尿液,當膀胱壓力超過尿道阻力時出現(xiàn)。應(yīng)力性尿失禁,見于經(jīng)產(chǎn)婦,當咳嗽、噴嚏、提舉生物等造成腹內(nèi)壓力增時出現(xiàn)。應(yīng)根據(jù)病情不同,采取相應(yīng)的護理措施。

  (1)做好心理護理,待病人熱情,提供必要的幫助,消除病人羞澀、焦慮、自卑等情緒。

  (2)保持病人會陰部清潔干燥,做好皮膚護理。應(yīng)用接尿裝置:女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液,男病人可用陰莖套連接集尿袋,接取尿液,但此法不宜長期使用。

 ?。?)指導(dǎo)病人進行收縮和放松會陰部肌肉的鍛煉,加強尿道括約肌的作用,恢復(fù)控制排尿功能。每2-3小時送一次便器以訓(xùn)練有意識的排尿。

 ?。?)排尿時采取正確體位,指導(dǎo)病人自己用手輕按膀胱,并向尿道方向壓迫,將尿液排空。

  (5)對夜間尿頻者,晚餐后可適當限制飲水量。

 ?。?)長期尿失禁病人,必要時可留置導(dǎo)尿管。

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