全髖關(guān)節(jié)初次置換術(shù)后，常見(jiàn)的翻修原因有假體松動(dòng)、人工關(guān)節(jié)脫位、股骨近端劈裂、假體斷裂及感染等。護(hù)理措施如下：

　　1.心理護(hù)理

　　行翻修術(shù)的患者因年齡較大，體質(zhì)較弱，易產(chǎn)生對(duì)手術(shù)恐懼、悲觀、對(duì)術(shù)后康復(fù)持懷疑態(tài)度等不良情緒。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)用體貼的語(yǔ)言和欣喜的表情針對(duì)患者不同的情況，介紹相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)，并介紹同種手術(shù)成功病例，以增強(qiáng)其信心，使其認(rèn)識(shí)到，保持樂(lè)觀的精神狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，早期有效地進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)鍛煉是取得手術(shù)成功的關(guān)鍵。

　　2.生命體征監(jiān)測(cè)

　　術(shù)后擺好體位，密切觀察意識(shí)狀態(tài)，給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫、及血氧飽和度，每15～30min記錄1次，直到生命體征平穩(wěn)，老年人尤其注意觀察生命體征的變化。

　　3.失血性休克

　　注意傷口滲血情況，引流管引出量，若有心率加快、血壓下降、意識(shí)不清、少尿、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予吸氧、輸血、輸液避免失血性休克的發(fā)生。

　　4.感染

　　室內(nèi)通風(fēng)、床鋪保持清潔干燥、觀察傷口滲血情況，敷料浸透及時(shí)換藥，保持引流管的通暢。合理使用抗生素，是取得髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)之一，是預(yù)防術(shù)后感染的有效方法，在預(yù)防感染上術(shù)前1 d使用抗生素比術(shù)前2周使用效果好。一般術(shù)前1 d使用抗生素，術(shù)前1 h再次使用1次。單純術(shù)前1 d使用抗生素術(shù)中術(shù)野出血的抑菌或殺菌效能非常微弱。不同的是，術(shù)前1 h至手術(shù)開(kāi)始后靜脈應(yīng)用抗生素可在髖關(guān)節(jié)假體植入的主要階段保持較高的術(shù)野血抗菌效能，從而有可能進(jìn)一步減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。但是不同抗生素的應(yīng)用時(shí)機(jī)還應(yīng)根據(jù)其藥代動(dòng)力學(xué)的差異進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

　　5.髖關(guān)節(jié)脫位

　　髖關(guān)節(jié)脫位是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，預(yù)防的關(guān)鍵是正確的搬運(yùn)和保持良好的體位。術(shù)后由于麻醉作用尚未消失，肢體處于無(wú)自主狀態(tài)。關(guān)節(jié)周?chē)∪饨M織較松弛，如搬運(yùn)不當(dāng)，牽拉患肢可導(dǎo)致脫位發(fā)生。搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取3人平托法，患髖處于外展中立位，輕輕將患者放于床上。平臥時(shí)，將軟枕置于患者的兩腿之間，繼續(xù)保持髖關(guān)節(jié)外展中立位，術(shù)后患肢穿“丁”字鞋保持外展30°、中立位。術(shù)后第1天半坐臥位。術(shù)后2～3周內(nèi)避免側(cè)臥位和髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲。

　　6.肺脂肪栓塞及深靜脈血栓形成

　　據(jù)Freedman研究發(fā)現(xiàn)，在沒(méi)有任何預(yù)防措施下，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性是39%～74%，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理發(fā)生致命性肺栓塞的機(jī)率是0.19%～3.4%，由于全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)均在麻醉監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，所以提倡在術(shù)中通過(guò)特殊監(jiān)測(cè)以早期發(fā)現(xiàn)脂肪栓塞，從而有利于對(duì)術(shù)中脂肪栓塞的預(yù)防和研究。下肢深靜脈血栓多發(fā)生在髖關(guān)節(jié)手術(shù)后1～4d，特別是老年患者?；颊呋贾刑弁?，小腿腫脹，青紫，深靜脈走行性壓痛。因此，術(shù)后12h開(kāi)始遵醫(yī)囑常規(guī)應(yīng)用低分子肝素鈉2500單位腹壁下注射每日一次，并指導(dǎo)患者麻醉恢復(fù)后開(kāi)始練習(xí)股四頭肌收縮及踝關(guān)節(jié)背伸跖屈運(yùn)動(dòng)，穿彈力襪，氣壓泵等物理治療以促進(jìn)患肢血循環(huán)，預(yù)防上述并發(fā)癥。