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創(chuàng)傷診斷的輔助檢查

  有一定的診斷意義,然而應(yīng)當(dāng)選擇必需的項(xiàng)目,以免增加傷員的痛苦和浪費(fèi)時(shí)間、人力和物資。

  1.化驗(yàn)血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積,可提示貧血、血濃縮或感染等。尿常規(guī)可提示泌尿系損傷、糖尿病、血電解質(zhì)和二氧化碳結(jié)合力(或血pH值)可提示體液紊亂。血尿素氮、肌酐可提示氮質(zhì)血癥。血清膽紅質(zhì)、轉(zhuǎn)氨酶等可提示肝功能降低等。

  2.穿刺和導(dǎo)管檢查胸腔穿刺可證實(shí)血胸和氣胸。腹腔穿刺或置管灌流,可證實(shí)內(nèi)臟破裂、出血。導(dǎo)尿管插入或灌注試驗(yàn),可輔助診斷尿道或膀胱的損傷;留置導(dǎo)尿管可計(jì)算每小時(shí)尿量。測(cè)中心靜脈壓可輔助血容量或心功能。心包穿刺可證實(shí)心包積血。

  3.影象學(xué)檢查X線平片或透視可證實(shí)骨折、氣胸、肺病變、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理氣腹等。選擇性血管造影可幫助確定血管損傷或某些隱蔽器官損傷。CT可以輔助診斷顱腦損傷和某些腹部實(shí)質(zhì)器官、腹膜后的損傷。超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)胸、腹腔的積血和肝、脾的包膜內(nèi)破裂等。

  對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷、尤其是并發(fā)休克的病人,可用各種電子儀器、動(dòng)脈導(dǎo)管、Swan-Ganz導(dǎo)管、血?dú)夥治龊推渌?yàn),監(jiān)測(cè)心、肺、腦、腎等重要器官的功能,利于及時(shí)采取治療措施,以降低死亡率。

  檢查創(chuàng)傷的注意事項(xiàng):①發(fā)現(xiàn)危重情況如窒息、大出血等,必須立即搶救,不應(yīng)單純?yōu)榱藱z查而耽誤搶救時(shí)機(jī)。②檢查步驟應(yīng)盡量簡(jiǎn)捷,詢問(wèn)病史和體格檢查可以同時(shí)進(jìn)行。檢查動(dòng)作必須謹(jǐn)慎輕巧,切勿在檢查中加重?fù)p傷。③重視癥狀明顯的部位,同時(shí)應(yīng)仔細(xì)尋找比較隱蔽的損傷。例如:左下胸部傷有肋骨骨折和脾破裂,肋骨骨折疼痛顯著,崦脾破裂早期癥狀可能被掩蓋,但其后果更為嚴(yán)重。④接收多個(gè)病人時(shí),不可忽視不出聲的病人。因?yàn)橛兄舷ⅰ⑸疃刃菘嘶蚧杳缘鹊牟∪艘巡缓魡旧胍?。⑤一時(shí)難以診斷清楚的損傷,應(yīng)在對(duì)癥處理過(guò)程中密切觀察,爭(zhēng)取及早診斷。

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