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產(chǎn)褥感染臨床特點

  產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn):

  1.急性外陰,陰道,宮頸炎 分娩時由于會陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)而招致感染,表現(xiàn)為局部灼熱,疼痛,下墜,膿性分泌物刺激激尿道口出現(xiàn)尿痛,尿頻,傷口處感染,縫線陷入腫脹組織內(nèi),針孔流膿,陰道與宮頸感染表現(xiàn)為粘膜充血,潰瘍,膿性分泌物增多,日后導(dǎo)致陰道粘連甚至閉鎖,若向深部蔓延,可播散達(dá)子宮旁組織,引起盆腔結(jié)締組織炎。

  2.急性子宮內(nèi)膜炎,子宮肌炎 病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入,擴(kuò)散到蛻膜后,稱子宮內(nèi)膜炎,感染侵及子宮肌層,稱子宮肌炎,子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎,重者出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱,頭痛,心率快,白細(xì)胞增多,下腹部壓痛輕重不一,惡露也不一定多而容易被誤診。

  3.急性盆腔結(jié)締組織炎,急性輸卵管炎 病原體沿子宮旁淋巴或血行達(dá)宮旁組織,出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)而形成炎性包塊,同時波及輸卵管系膜,管壁,若侵及整個盆腔,也可形成冰凍骨盆,淋病雙球菌沿生殖道粘膜上行感染,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理達(dá)輸卵管與盆腹腔,形成膿腫后,可以高熱不退。

  4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎 炎癥繼續(xù)發(fā)展,擴(kuò)散至子宮漿膜,形成盆腔腹膜炎,繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎,出現(xiàn)全身中毒癥狀,如高熱,惡心,嘔吐,腹脹,檢查時下腹部有明顯壓痛,反跳痛,由于產(chǎn)婦腹壁松馳,腹肌緊張多不明顯,因腹膜面炎性滲出,纖維素覆蓋引起腸粘連,也可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫,若膿腫波及腸管與膀胱可出現(xiàn)腹瀉,里急后重與排尿困難,急性期治療不徹底能發(fā)展成慢性盆腔炎而導(dǎo)致不孕。

  5.血栓性靜脈炎 類桿菌和厭氧性鏈球菌是常見的致病菌,在血流瘀滯或靜脈壁受損的基礎(chǔ)上,細(xì)菌分泌肝素酶分解肝素,促成凝血,子宮壁胎盤附著面感染上述細(xì)菌時引起盆腔血栓性靜脈炎,可累及卵巢靜脈,子宮靜脈,髂內(nèi)靜脈,髂總靜脈及下腔靜脈,病變常為單側(cè)性,患者多于產(chǎn)后1~2周,繼子宮內(nèi)膜炎之后出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱,反復(fù)發(fā)作,持續(xù)數(shù)周,不易與盆腔結(jié)締組織炎鑒別,下肢血栓性靜脈炎,病變多在股靜脈,靜脈及大隱靜脈,出現(xiàn)弛張熱,下肢持續(xù)性疼痛,局部靜脈壓痛或觸及硬索狀,使血液回流受阻,引起下肢水腫,皮膚發(fā)白,習(xí)稱股白腫,但有的病變輕深而無明顯陽性體征,彩色超聲多普勒可以探出,下肢血栓性靜脈炎多繼發(fā)于盆腔靜脈炎或周圍結(jié)締組織炎。

  6.膿毒血癥及敗血癥 當(dāng)感染血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)可引起膿毒血癥,出現(xiàn)肺,腦,腎膿腫或肺栓塞而致死,若細(xì)菌大量進(jìn)入血循環(huán)并繁殖形成敗血癥,可危及生命。

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