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疾病對藥效學的影響

2010-10-12 18:57 醫(yī)學教育網
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  一、疾病引起受體數(shù)目改變

  1.高血壓:研究證明,高血壓病人β受體下調,反映血管系統(tǒng)內源性兒茶酚胺增高,交感神經活性增高。普萘洛爾、沙拉新

  2.支氣管哮喘:哮喘病人支氣管平滑肌的β受體數(shù)目減少,α受體功能相對明顯導致支氣管萎縮,應用β受體激動藥加用受體拮抗藥可有良效,長期使用β受體激動劑能引起受體數(shù)目減少

  3.糖尿病的胰島素抵抗現(xiàn)象

  胰島素抵抗:糖尿病患者如每日應用超過200IU的INS而沒有出現(xiàn)明顯的降糖效應,即稱為IR.肥胖的非胰島素依賴型糖尿病患者由于脂肪細胞膜上受體數(shù)下降臨床上對INS不敏感,生長激素、GCS、兒茶酚胺和胰高血糖素分泌過多,可引起組織對INS反應不敏感。

  二、疾病引起受體敏感性改變

  1.肝臟疾?。焊尾』颊邔εR床常用的鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥和麻醉藥的敏感性幾乎都增加,甚至可誘發(fā)肝病。肝病可以影響VK依賴的凝血因子合成,應慎重口服抗凝血藥。

  2.腎臟疾病:腎衰時,病人對抗高血壓藥變得比較敏感

  3.心臟疾?。浩髻|性心臟病是心臟對地高辛和一些抗心律失常藥等藥物的敏感性發(fā)生變化

  三、疾病引起受體后效應機制的改變:最典型的例子是病理因素一直強心苷受體后效應機制。對于甲亢、嚴重貧血所繼發(fā)的高心排出量型HF、肺源性心臟病HF風濕活動期引起的HF,使Na-K-ATP酶后效應機制受到嚴重影響,應用強心苷治療效果差。高血壓、心臟瓣膜病、先心等引起的HF,受體后效應機制沒有受損,應用強心苷治療效果較好。電解質紊亂引起的低鉀血癥使受到抑制,易促發(fā)強心苷毒性反應。

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