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中藥用藥劑量

2009-03-27 11:24 醫(yī)學教育網
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  中藥的用量,也是保證藥物功效正常發(fā)揮的重要因素。準確地掌握中藥的劑量,不僅對于保證中藥的臨床療效非常重要,而且也為保證用藥安 全所必要。 醫(yī)學教.育網搜集整理

  藥物功效的發(fā)揮,既決定于其質量,同時與其用量也密切相關。因此,中藥的用量,也是保證藥物功效正常發(fā)揮的重要因素。準確地掌握 中藥的劑量,不僅對于保證中藥的臨床療效非常重要,而且也為保證用藥安全所必要。

  中藥的計量單位,從古至今有過較多的衍變。古代有重量(銖、兩、錢、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等計量方法。此外, 還有可與上述計量方法換算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等較粗略的計量方法。后世多以重量為計量固體藥物的方法。明清以來 ,普遍采用16進位制,即1斤=16兩(1兩=10錢)。現(xiàn)在我國的中藥計量規(guī)定采用公制,即1kg=1000g。為了處方和配藥進行換算時的方便,按 規(guī)定以如下近似值進行換算:

  一兩(16進位制) ≈30g

  一錢≈3g

  一分≈0.3g

  一厘≈0.03g

  中藥的用藥量,通稱為劑量,一般是指成人在一日中每一味藥的用量。但也可為一劑藥物中每味藥的份量。在方劑中則是指藥與藥之間的 比較分量,即相對劑量。準確地掌握用藥劑量,也是確保用藥安全、有效的重要因素之一。

  中藥的劑量不是一成不變的,主要依據(jù)藥物因素、病人情況及季節(jié)環(huán)境來確定。

  一、藥物因素

  (一)藥材質地

  一般來說,花葉類質輕的藥,用量宜輕(一般用量為3~10g);金石、貝殼類質重的藥物用量宜重(一般用量為10~30g);鮮品一般用量也較 大(一般用量為30~60g)。

  (二) 藥物性味

  一般作用溫和、藥味較淡的藥,用量可重;作用強烈,藥味較濃的藥,用量則宜輕。

  (三)毒性強弱

  無毒或毒性較小者用量變化幅度可稍大;有毒藥物,尤其毒性較強者均應嚴格按照藥典控制劑量。

  (四)方藥配伍

  一般藥物單味應用時,用量可較大;入復方應用時,用量宜小。在復方中做主藥用量可大,做輔藥時用量宜輕。

  (五)劑型

  在湯劑中,用量可大;在丸、散劑中,用量宜輕。

  (六)用藥目的

  在臨床用藥時,有些藥物,由于用藥目的不同,同一藥物的用量也應不同。如檳榔用作消積行氣,可選常用劑量;用作殺蟲,即須按要求 重用。再如瀉下藥牽牛子,同是用以瀉下,用于通便導滯,用量宜輕;若用于峻下逐水,則用量宜重。 醫(yī)學教.育網搜集整理

  二、病人情況

  (一)年齡

  小兒身體發(fā)育尚未健全,老年人氣血漸衰,對藥物的耐受力均較弱。藥物的用量應低于青壯年的用藥量。小兒五歲以下通常用成人量的四 分之一,五、六歲以上的可按成人量減半用。

  (二)性別

  一般藥物,男女用量區(qū)別不大,但婦女在月經期,妊娠期,用活血祛瘀通經藥用量一般不宜過大。

  (三)體質

  體質強壯者用量可重;體質虛弱者用量輕,即使是用補益藥,也宜從小劑量開始,以免虛不受補。

  (四)病程

  新病患者正氣損傷較小,用量可稍重;久病體虛,用量宜輕。

  (五)病勢

  病急病重者,用量宜重;病緩病輕者,用量宜輕。若病重藥輕,有杯水車薪之嫌,病勢難以控制;若病輕藥重,則恐誅伐太過,以致?lián)p傷 正氣。 醫(yī)學教.育網搜集整理

  另外,在患者方面還應考慮到所在職業(yè)、生活習慣等方面的差異。如體力勞動者的腠理一般較腦力勞動者的致密。使用發(fā)汗解表藥時,對 體力勞動者用量可較腦力勞動者稍重一些。

  三、季節(jié)環(huán)境

  (一)季節(jié)氣候

  春夏季節(jié),氣候溫和,肌膚疏松,發(fā)表、溫熱之品,用量宜輕,寒涼之品,用量可重;秋冬季節(jié),氣候寒涼,肌膚致密,發(fā)表、溫熱之品 ,用量可重,寒涼之品,用量宜輕。所謂“因時制宜”也。

  (二)居住環(huán)境

  居于高寒地區(qū),肌膚多致密,溫熱發(fā)散之品,用量可大;地處低洼潮濕之,祛濕藥物,用量宜重。所謂“因地制宜”也。

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