我從參加工作到現(xiàn)在，都是從事中藥調(diào)劑工作。首先覺得這項(xiàng)工作很苦很累。每天在這小小的柜頭里來來回回不知要走多少路程，到下班時(shí)肢酸痛，但是每當(dāng)看到許多的病者從醫(yī)院病愈回家時(shí)的愉快心情，我又覺得我們吃的苦和累有價(jià)值。

　　工作年久，我對(duì)中藥調(diào)劑工作也有了一定的經(jīng)驗(yàn)。首先接到患者處方時(shí)，第一要審方。醫(yī)師處方不僅是給患者的施治記錄，而且在用藥要求方面是給調(diào)劑人員的書面通知。所以審方工作是一項(xiàng)重要工作。在審核處方時(shí)必須注意是新方還是舊方，如是舊方，必須向患者問清楚服藥人姓名、處方日期和醫(yī)師姓名，以免拿錯(cuò)藥方而發(fā)生誤服藥品的事故。根據(jù)患者年齡、性別、婚否及處方藥味可以審核有無“孕婦禁忌”藥品，如發(fā)現(xiàn)有此類藥品應(yīng)與醫(yī)師取得聯(lián)系后，再行調(diào)劑，以免引起流產(chǎn)事故；結(jié)合患者年齡，還可以審核有無“猛烈藥品”如麻黃、細(xì)辛、大黃、芒硝等等過量，以防醫(yī)師筆誤。審查處方藥味有無相反藥品，如：甘草與大戟、半夏與烏頭等。“相畏”藥品，如丁香與郁金、人參與五靈脂等及劇毒藥品，如馬錢子、巴豆等。凡相反、相畏藥品原則上我們不與調(diào)劑只有取得醫(yī)師同意及簽名或蓋章后，方可調(diào)劑。尤其是劇毒藥品更是慎重，必須持有正式醫(yī)師處方和醫(yī)療主管單位證明文件才可調(diào)劑，不可草率行事，以防造成生命事故。此外，還應(yīng)注意審查有無藥名字跡不清或草率疑似（如桔梗與桂枝，清夏與法夏等），重開藥品（如甘草與生草等），分量模糊以及遺漏分量等等，如有上述情況除重開藥品一般可對(duì)患者說清不需底部醫(yī)師外，其余問題需與醫(yī)師聯(lián)系后方可進(jìn)行調(diào)劑，不可主觀猜測(cè)或涂改處方，以免配錯(cuò)藥品。

　　第二是計(jì)價(jià)。藥價(jià)是再次調(diào)劑時(shí)的計(jì)價(jià)依據(jù)和患者作為報(bào)銷根據(jù)。所以也不應(yīng)該忽視，必須做到準(zhǔn)確。如果計(jì)算舊方，則還需要尋全味藥，注意醫(yī)師增減藥品或更改分量，處方如果貴重藥品，如人參、鹿茸等，因?yàn)榉值燃?jí)，價(jià)格不同，應(yīng)在藥名頭頂處注明單價(jià)，避免再次調(diào)劑時(shí)重復(fù)核算或錯(cuò)付規(guī)格。同時(shí)應(yīng)向患者說明，以引起重視（現(xiàn)在處方一般都要求在藥名頭頂處標(biāo)明單價(jià)）。在計(jì)價(jià)后，應(yīng)將處方檔四角藥味處用筆勾畫標(biāo)志，并應(yīng)將藥味總數(shù)簽寫處方背面，以便檢對(duì)，同時(shí)便于再次調(diào)劑時(shí)檢查有無增減藥味。

　　審核完處方再進(jìn)行調(diào)配。我認(rèn)為調(diào)配工作是最重要的環(huán)節(jié)。調(diào)劑人員必須集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，根據(jù)醫(yī)師用藥意圖進(jìn)行調(diào)配，在計(jì)價(jià)后的處方，仍須首先進(jìn)行一次詳細(xì)審核，除重點(diǎn)審核有無反、畏、禁忌及劇毒藥品外，還須對(duì)處方藥品的劑量、并開（一名多藥）及腳注等進(jìn)行一次詳細(xì)審核。中藥除正名外，有些藥品還有別名，如金銀花又稱忍冬花、雙花、二花及二寶花等，有時(shí)醫(yī)師處方將二、三味藥寫在一起，稱為并開，其意圖大致有二：一是療效基本相同，如：二冬（天門冬、麥門冬），二活（羌活、獨(dú)活）等。二是協(xié)同藥品，如“知柏”（知母、黃柏）、“生龍牡”（生龍骨、生牡蠣）等。這些情況在中醫(yī)處方中經(jīng)常出現(xiàn)，所以我們?cè)谡{(diào)配時(shí)必須注醫(yī)`學(xué)敎育網(wǎng)搜`集整理意。此外，有些中藥名稱僅一字之差，易于混淆，如忍冬與款冬，佩蘭與澤蘭等，在調(diào)配些藥品時(shí)，更需慎重從事，不能混淆。另外要注意處方某種藥品的下腳旁的字，是醫(yī)師根據(jù)藥品質(zhì)地或治療需要，以簡(jiǎn)明字樣對(duì)調(diào)劑人員的提示，其內(nèi)容一般包括：臨時(shí)炮制、搗碎及去掉非入藥部分等。一定要根據(jù)醫(yī)師用藥意圖，應(yīng)炒則炒，應(yīng)灸則灸，以符合要求。有些種子果實(shí)及堅(jiān)硬的藥物，用時(shí)要搗碎，目的是為了便于煎出有效成分。此外更須注意藥品和用具衛(wèi)生，用手工調(diào)劑藥品時(shí)，應(yīng)按處方順序排放，不可混為一堆，以便復(fù)檢。調(diào)劑藥品時(shí)，要稱量準(zhǔn)確，以確保藥效。以調(diào)劑后進(jìn)行一次全面細(xì)致的核對(duì)，除再次復(fù)檢反、畏、禁忌及劇毒品外，主要審核藥品調(diào)配是否正確，藥味是否齊全，以及分量是否準(zhǔn)確等。全面審核無誤后，復(fù)檢人員進(jìn)行簽字認(rèn)可，再進(jìn)行包裝。包扎牢固，在給藥時(shí)要對(duì)清患者姓名、住址以及診治醫(yī)師姓名和劑數(shù)等，以防“張冠李戴”錯(cuò)付藥品，發(fā)生事故。在審核無誤后還應(yīng)根據(jù)醫(yī)師處方要求，例如需要患者自備藥引如蔥白、生姜等，宜先煎、后下、烊化、沖服等不同煎服方法等等，均需逐一告知患者，以達(dá)到服藥安全和有效目的?？此七@樣平凡的工作，我覺得調(diào)劑工作是一項(xiàng)復(fù)雜細(xì)致的工作。它直接關(guān)系患者的病程和生命安全，調(diào)劑得當(dāng)，可以促進(jìn)治療效果。如調(diào)劑不當(dāng)或有差錯(cuò)，可以誤病傷人。所以調(diào)劑人員必須具備高度責(zé)任感，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，使我認(rèn)識(shí)到調(diào)劑工作者不權(quán)對(duì)調(diào)劑的藥品是否正確、數(shù)量是否準(zhǔn)確負(fù)責(zé)，而且對(duì)藥品的質(zhì)量真?zhèn)?、炮制是否得?dāng)、藥品清潔衛(wèi)生以及醫(yī)師處方是否正確都有監(jiān)督和檢查的責(zé)任。因此調(diào)劑人員還須具備一定熟練的業(yè)務(wù)知識(shí)，才能完成這項(xiàng)重要的工作。