近年來(lái)我們利用正畸方法牽引殘根進(jìn)行金瓷冠美容修復(fù)，并進(jìn)行追蹤觀察，固位效果較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1.資料與方法：

　?。?）臨床資料：本組43例齦下殘根患者，男26例，女17例，年齡最大36歲，最小17歲，平均27歲。根折至齦下2mm以?xún)?nèi)21顆，2mm以下14顆，牙槽嵴以下8顆。上前牙34顆，下前牙9顆。

　　（2）適應(yīng)癥：①牙根粗大無(wú)松動(dòng)，冠根比例1：1以上。②殘根必須經(jīng)完善根管充填無(wú)根尖周癥狀。③牙周組織健康，斷面邊緣處理后無(wú)炎癥。④鄰牙正常無(wú)松動(dòng)，適合作基牙牽引正畸。

　　（3）牽引方法：首先對(duì)殘根進(jìn)行完善的根管治療；對(duì)齦緣水腫充血明顯者，可先作消炎處理；對(duì)覆蓋根面的增生牙齦進(jìn)行常規(guī)切除。選用合適鋼絲或根管固位釘，加工成鉤狀，固位于根管內(nèi)根長(zhǎng)2/3處，另將一段長(zhǎng)度適中的鋼絲，粘于鄰近基牙上，最后將牽引橡皮圈附加于兩者之間，對(duì)牽引到位的齦上殘根經(jīng)保持階段后，可按金瓷冠要求制備基牙，修整樁核，使修復(fù)后的金瓷冠邊緣與根面缺損區(qū)邊緣完全密合。

　　2.結(jié)果：

　　一年后金冠修復(fù)體固位穩(wěn)定，根冠邊緣密合，無(wú)松動(dòng)叩痛，X線檢查根尖周?chē)M織正常，牙齦無(wú)明顯增生、炎癥，牙周組織健康者34顆。因樁冠、金瓷冠粘固原因而導(dǎo)致的修復(fù)體脫落，并重新粘固后仍保持理想效果者5顆。因殘根繼發(fā)齦、根尖周陰影、牙槽骨吸收、松動(dòng)以及齦炎而導(dǎo)致修復(fù)失敗者4顆，總修復(fù)成功率達(dá)到90.4%.

　　3.討論：

　　一般認(rèn)為冠折至齦下或牙槽嵴的殘根不適合做金瓷冠修復(fù)，因?yàn)榧词共捎描T造樁核，但僅靠根管固位力，易因根管壁固位不夠而致修復(fù)體脫落并易發(fā)生近遠(yuǎn)中根折，而且牙槽嵴以下殘根常因邊緣與修復(fù)體不密合而造成齦炎、齦緣組織增生、繼發(fā)齲而導(dǎo)致修復(fù)失敗。使用牽引方法使殘根位于齦上，有助于金瓷冠邊緣在牙根頸部形成卡抱作用，利用牙體組織和根管共用固位，機(jī)械強(qiáng)度大，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理其抗力、固位力明顯加強(qiáng)，能有效防止根管壁根折，修復(fù)體脫落，而且齦上殘根有助于牙體制備，頸緣印模準(zhǔn)確清晰，確保修復(fù)后金瓷冠邊緣與根面邊緣完全密合，容易恢復(fù)良好的鄰接關(guān)系，自潔性強(qiáng)，可顯著減少菌斑粘附，防止齦炎和繼發(fā)齲發(fā)生。