一、變色牙漂白的改進(jìn)從診室漂白走向家庭漂白牙齒失去本來的顏色稱變色牙，包括因煙、茶、結(jié)石、涂擦藥物等引起的著色牙、染色牙，也包括因服用、充填藥物或氟化物引起的牙體內(nèi)部顏色的改變。有些變色牙還伴有因釉質(zhì)發(fā)育不全而引起的牙體結(jié)構(gòu)性缺損。正常人的牙齒為白色略帶黃色；變色牙的顏色有黃色斑點(diǎn)、黃色條紋，牙齒局部或整體發(fā)黑；還有暗灰色、暗紅色和白堊色等。

　　煙、茶、結(jié)石引起的變色牙可用潔治的方法恢復(fù)正常的牙色。潔治術(shù)已由使用刮器改為超聲波潔治，省時(shí)、省力，提高了潔治效果。潔治過程有時(shí)會(huì)觸及牙齦造成出血，因此要注意嚴(yán)格消毒，防止引起傳染病。

　　不能用潔治方法恢復(fù)原來顏色的變色牙，可采用漂白、貼面、全冠等方法改變牙色。漂白藥物主要是高濃度的過氧化氫或過氧化脲，漂白時(shí)需要上橡皮障以防止藥液滲漏而損傷牙齦。后來出現(xiàn)了凝膠狀或糊狀高濃度的過氧化物，并用光固化樹脂保護(hù)障代替了傳統(tǒng)的橡皮障。但每一療程需就診3~5次才行，于是出現(xiàn)了夜間漂白（nightguard vital bleaching）或家庭漂白（inhome bleaching）。1989年，Haywood和Hayman最早發(fā)表論文，用特制的托盤內(nèi)盛10%過氧化酰胺凝膠漂白活髓牙，開創(chuàng)了家庭漂白的先例。如今，各國的同類產(chǎn)品已很多，家庭漂白的方式已較普及。不過，其漂白效果的好壞與藥物的種類、濃度、變色牙的性質(zhì)、個(gè)體差異、使用時(shí)間等都有密切的關(guān)系。此外，還要注意牙酸痛等副作用，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)縮短漂白的時(shí)間、延長(zhǎng)間隔時(shí)間，也可以在托盤中放置硝酸鉀或氟化物凝膠來緩減癥狀。最近P&G公司推出了一種新的漂白系統(tǒng)（Crest WhitestipeTM），其給藥方式是在牙面上直接貼藥膜，不再需要取牙模、制托盤了。

　　二、黏結(jié)修復(fù)技術(shù)的提高黏結(jié)強(qiáng)度更高，操作更簡(jiǎn)便依靠酸蝕技術(shù)、黏結(jié)劑、偶聯(lián)劑和化學(xué)固化或光固化技術(shù)，將醫(yī)學(xué)高分子材料黏固在牙齒表面或窩洞內(nèi)，以達(dá)到牙齒美容修復(fù)目的的技術(shù)叫黏結(jié)修復(fù)技術(shù)。它可以把牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)與樹脂、金屬、陶瓷牢固地黏結(jié)在一起，不僅可用于齲洞的充填、齲齒的防治，還可用于變色牙的遮色、牙列小間隙的修復(fù)、斷牙再接、錯(cuò)牙合正畸、牙周病的固定、頜骨骨折的不開刀固定等，已成為美容牙科必不可缺的一個(gè)部分。復(fù)合樹脂與牙齒的黏結(jié)強(qiáng)度由20世紀(jì)70年代的2 MPa提高到現(xiàn)在的18~25 MPa.操作步驟也大大簡(jiǎn)化，從第5代黏合劑開始變成了單一包裝，第6代、第7代黏合劑都能自行酸蝕、自行墊底，而且?guī)缀醪划a(chǎn)生術(shù)后敏感癥狀。

　　三、冠橋美容修復(fù)的躍進(jìn)從金瓷修復(fù)發(fā)展到全瓷修復(fù)采用人造冠、固定橋進(jìn)行美容修復(fù)早，已從金屬全冠、開面冠、3/4冠發(fā)展到烤瓷冠橋的修復(fù)了?？敬尚迯?fù)技術(shù)的確可獲得極好的美學(xué)效果，但是瓷裂、瓷崩，尤其是頸緣黑線常給人們帶來煩惱。瓷裂、瓷崩多與制作技術(shù)有很大的關(guān)系。為了彌補(bǔ)這一缺陷，研究出了可在口內(nèi)使用的瓷修復(fù)劑（如Porcelain Liner M， SuperBond Cand B， Silistorc等），也可使用光固化復(fù)合樹脂在口內(nèi)修補(bǔ)。頸緣黑線則與冠邊緣不密合、鎳鉻合金基底冠中的鎳離子析出等有關(guān)。有人使用瓷邊緣技術(shù)解決，當(dāng)然使用貴金屬基底冠更好，可是后者價(jià)格昂貴致使多數(shù)人無法選用。鈦金屬基底冠也可避免金屬離子的析出，不過鈦瓷結(jié)合的技術(shù)尚在提高之中。近些年發(fā)展起來的全瓷修復(fù)技術(shù)，是一種很好的解決頸緣黑線的途徑。如今已由粉漿涂塑陶瓷、鑄造陶瓷發(fā)展到熱壓鑄造陶瓷、滲透陶瓷、可切削陶瓷、氧化鋯增韌陶瓷等。國內(nèi)外全瓷體系產(chǎn)品有Procera All ceram、 Vita InCeram、IPSEmpress 2和GIⅡ（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院），目前可以制作前牙單冠或短橋，由于不必再做金屬基底冠，因而色澤更加美觀。正在研究的Al2O3/nZrO2納米復(fù)合粉體有望提高性能，將來用于后牙全瓷橋修復(fù)。