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唾液腺疾病的治療

  對頜下腺疾病可進(jìn)行頜下腺摘除術(shù)。對腮腺炎的治療:①向?qū)Ч軆?nèi)灌注抗菌藥物,但療效不能持久;②灌注抗菌藥物控制感染后采用主導(dǎo)管結(jié)扎術(shù),使腮腺逐漸萎縮,停止分泌;③保留面神經(jīng)的腮腺切除術(shù)。唾液腺囊腫和腫瘤囊腫由唾液腺管阻塞引起。粘液腺囊腫位于粘膜下,為小唾液腺被阻引起,可手術(shù)摘除。舌下腺囊腫為某個導(dǎo)管阻塞(舌下腺有多個導(dǎo)管)或?qū)Ч軗p傷破裂,分泌液外滲而形成,其外形與青蛙鳴叫時鼓起的咽囊相似,故俗稱“蛤蟆腫”。病理研究證明,舌下腺囊腫的囊壁為纖維組織或肉芽組織,偶有上皮,單純切除囊腫,醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理不能準(zhǔn)確切除舌下腺阻塞及外滲部分,難免復(fù)發(fā),故手術(shù)時應(yīng)切除囊腫及相連的舌下腺。

  唾液腺腫瘤在口腔頜面部的腫瘤中發(fā)病率較高,其中,腮腺的腫瘤發(fā)生率最高。唾液腺腫瘤有良性、低度惡性及惡性之分,混合瘤(又名多形腺瘤)最常見,雖屬良性,但也可以惡變。良性腫瘤為生長緩慢的無痛性腫塊,有活動,無粘連,無功能障礙;惡性腫瘤多有疼痛表現(xiàn),生長較快,呈浸潤性生長,與周圍組織有粘連,甚至浸潤神經(jīng)組織而導(dǎo)致面癱、舌肌癱瘓;某些低度惡性腫瘤早期可以似良性腫瘤,但病程較長。

  唾液腺腫瘤一般不主張取活體組織檢查,因切開包膜后可引起腫瘤擴(kuò)散,易于復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。常在手術(shù)時作冰凍切片進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。但這樣延長了手術(shù)時間,而且有時冰凍切片也不能確診。所以,現(xiàn)在除唾液腺造影外,國內(nèi)外學(xué)者都在探討新的診斷手段,如CT、超聲、同位素、細(xì)針吸取等方法,以提高術(shù)前對腫瘤性質(zhì)的認(rèn)識。因有的腫瘤包膜不完整,采用單純沿包膜剝離的方法,常有復(fù)發(fā),故手術(shù)時多從包膜外正常腮腺內(nèi)切除部分腺體或整個腺體,保留面神經(jīng)。惡性腫瘤不僅作腺體全切,有時還需切除腫塊外正常組織,必要時犧牲面神經(jīng)。

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