口腔頜面外科的手術(shù)和臨床其他各科的手術(shù)一樣，必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，而細(xì)菌又普遍 存在于人體和周圍環(huán)境，口腔頒面部存在的腔竇更是細(xì)菌寄生和繁殖的溫床，故手術(shù)后發(fā)生感 染的機(jī)會(huì)較多。進(jìn)行徹底的消毒和滅菌是防止術(shù)后感染和交叉感染從而保證手術(shù)效果、減少手術(shù)并發(fā)癥的重要措施。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

　　（ 一 ） 手術(shù)室與手術(shù)器材的消毒滅菌

　　口腔頜面外科手術(shù)室和手術(shù)器材的消毒滅菌要求及原則與一般手術(shù)室基本相同，其使用的藥品和方法也基本一致。門診手術(shù)室應(yīng)與治療室或拔牙室分開，在連續(xù)手術(shù)時(shí)應(yīng)遵循先無(wú)菌、次 污染、后感染的原則，以免發(fā)生交叉感染。手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，一般每日應(yīng)進(jìn)行 1 次，常用的方法有紫外線照射、電子滅菌燈消毒或化學(xué)藥物加熱蒸氣消毒，如過氧乙酸（0.75~1g/m3）、甲醛溶液（ 甲醛溶液 10ml/m3 加高錳酸鉀 5g/m3）等。

　　1. 手術(shù)器械、敷料的消毒

　?。?） 高壓蒸氣滅菌：壓力滅菌器有下排氣式及預(yù)真空壓力滅菌器兩種。一般器械、布類、紗布、棉花類及橡膠類等均可使用。滅菌效果可靠，但不同物質(zhì)其壓力和滅菌時(shí)間要求不同。

　?。?） 煮沸消毒法：此方法簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便，適用于耐熱、耐溫物品，但可使刀刃的鋒利性受 損。消毒時(shí)間自水煮沸后開始計(jì)算。一般需 15~20 分鐘。對(duì)于肝炎患者污染的器械與物品，應(yīng)煮沸 30 分鐘。加入 2% 碳酸氫鈉時(shí)，沸點(diǎn)即達(dá) 105 ℃，可縮短消毒時(shí)間，效果更佳（ 金屬器械 煮沸 5 分鐘即可達(dá)到滅菌要求 ），并可防銹。

　　（3） 干熱滅菌法：利用電熱或紅外線烤箱高熱烘烤進(jìn)行滅菌。適用于玻璃、陶瓷等器具 ， 以及不宜用高壓蒸氣滅菌的吸收性明膠海綿、凡士林、油脂、液狀石蠟和各種粉劑等物品。不耐高熱的物品，如棉織品、合成纖維、塑料及橡膠制品等，不可用此法滅菌。干熱滅菌的溫度和 維持時(shí)間應(yīng)根據(jù)消毒物品導(dǎo)熱快慢、包裝大小和安放情況而定。一般 160 ℃應(yīng)持續(xù) 120 分鐘，170 ℃應(yīng)持續(xù) 90 分鐘，180 ℃應(yīng)持續(xù) 60 分鐘。

　?。?） 化學(xué)消毒法：應(yīng)選擇具有殺菌譜廣、毒性低、無(wú)刺激性、性能穩(wěn)定、無(wú)腐蝕性、作用速度快等優(yōu)點(diǎn)的化學(xué)消毒劑。各種化學(xué)消毒劑可按其殺滅微生物作用水平分為高、中、低三種類 型 ， 可根據(jù)不同消毒目的選用。

　　1） 乙醇：在醇類中最常用，是良好的皮膚消毒劑。醫(yī)療器械消毒，可用 70%~80% 乙醇浸泡，但僅用于一般不進(jìn)入無(wú)菌組織的器械滅菌，浸泡時(shí)間為30分鐘。

　　2） 戊二醛：此為一優(yōu)良廣譜消毒劑，能殺滅各種細(xì)菌繁殖體、芽胞以及真菌與病毒。無(wú) 色、無(wú)刺激，腐蝕性較小。有機(jī)物對(duì)其消毒效果影響極微。適用于多種醫(yī)療器械的消毒。制劑為2% 堿性戊二醛，用其浸泡器械，在 2 分鐘內(nèi)，可殺滅細(xì)胞繁殖體，10 分鐘內(nèi)可殺滅真菌、結(jié) 核桿菌 ，15~30 分鐘可殺滅乙型肝炎病毒，殺滅細(xì)菌芽胞則需 4~12 小時(shí)。

　　3） 碘伏：是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物?？膳涑伤蛞掖既芤菏褂谩？蓺绺鞣N細(xì) 菌繁殖體與芽胞，以及真菌和病毒，乙醇溶液較水溶液殺菌作用更強(qiáng)。消毒器械可用1~2mg/ml 的有效碘溶液浸泡 1~2 小時(shí)。

　　4） 甲醛溶液：含甲醛36%~40% 即甲醛溶液。本品具有良好殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖 體與芽胞，以及真菌和病毒等。用于外科器械滅菌，使用 10% 溶液 ，浸泡 60~120 分鐘，用時(shí) 應(yīng)以滅菌蒸餾水沖凈殘留藥液。

　　5） 含氯消毒劑：消毒劑溶于水中可產(chǎn)生次氯酸者稱為含氯消毒劑。目前常用的有漂白 粉、三合二、次氯酸鈣、二氯異氧尿酸納、氯胺丁等 5 種。含氯消毒劑殺菌譜廣，對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌于包子及細(xì)菌芽胞均有殺滅作用。

　　6） 過氧乙酸：其氣體和溶液均具有較強(qiáng)的殺菌作用。殺滅細(xì)菌芽胞用 1% 濃度，5 分鐘可奏效，而殺滅繁殖體型微生物僅需 0.01%~0.5% 的濃度，時(shí)間 30 秒 ~10 分鐘即可。對(duì)乙肝 病毒也有殺滅作用。

　　2. 特殊器械的消毒

　　電鉆直機(jī)頭和電動(dòng)或風(fēng)動(dòng)骨鉆機(jī)頭均可用高壓蒸氣或甲醛蒸氣消 毒滅菌（40% 甲醛持續(xù) 40 分鐘 ）.鉆針用甲醛蒸氣或浸泡消毒法，其不宜消毒部分，如電機(jī)三 節(jié)臂、電源線等可套以消毒布套隔離。