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成釉細(xì)胞瘤的治療

  成釉細(xì)胞瘤為頜骨中心性上皮腫瘤,在牙源性腫瘤中較為常見。多發(fā)生于成年人。男女發(fā)病無明顯差別。下頜骨比上頜骨多。成釉細(xì)胞瘤除發(fā)生于頜骨外,極少數(shù)可發(fā)生在脛骨或腦垂體內(nèi)。

  主要為外科手術(shù)治療。傳統(tǒng)的觀點是:因成釉細(xì)胞瘤有局部浸潤周圍骨質(zhì)的特點,故手術(shù)治療時不應(yīng)施行刮除術(shù),須將腫瘤周圍的骨質(zhì)至少在0.5cm處切除。否則,治療不徹底將導(dǎo)致復(fù)發(fā);而多次復(fù)發(fā)后又可能變?yōu)閻盒?。然而,多年的?jīng)驗證明,惡性成釉細(xì)胞瘤及成釉細(xì)胞瘤惡變均甚少,因而近年亦有人主張對成釉細(xì)胞瘤行刮除術(shù)。此法雖有保存功能及容貌的優(yōu)點,但復(fù)發(fā)率高,亦應(yīng)慎用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。對較小的腫瘤可行下頜骨方塊切除,以保存下頜骨的連續(xù)性;對較大的腫瘤應(yīng)將病變的頜骨整塊切除,以保證手術(shù)后不再復(fù)發(fā)。下頜骨部分切除后,可采用立即植骨,如口腔有繼發(fā)感染或軟組織不夠時,可選用血管吻合,血循重建的組織移植術(shù),或用克氏鋼針以及其他生物材料如鈦板固定殘端,以保持缺隙,后期再行植骨手術(shù)。

  如手術(shù)前不能與頜骨囊腫或其他牙源性腫瘤鑒別,可于手術(shù)時做冷凍切片檢查,以明確診斷。如有惡性變時,應(yīng)按惡性腫瘤手術(shù)原則處理。

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