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成釉細胞瘤的診斷

  成釉細胞瘤為頜骨中心性上皮腫瘤,在牙源性腫瘤中較為常見。多發(fā)生于成年人。男女發(fā)病無明顯差別。下頜骨比上頜骨多。成釉細胞瘤除發(fā)生于頜骨外,極少數(shù)可發(fā)生在脛骨或腦垂體內(nèi)。

  根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X線特點,可做初步診斷。典型成釉細胞瘤的X線表現(xiàn);早期呈蜂房狀,以后形成多房性囊腫樣陰影,單房比較少。成釉細胞瘤因為多房性及有一定程度的局部浸潤性,故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內(nèi)的牙根尖有不規(guī)則吸收理現(xiàn)象。

  成釉細胞瘤大多為實質(zhì)性,如囊性成分較多時,穿刺檢查可抽出褐色液體,可資與頜骨囊腫液多為淡黃色相區(qū)別醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。但臨床上比較小的,特別是未突破骨板的成釉細胞瘤與牙源性頜骨囊有時必須依靠病理檢查才能確定。有時在牙源性囊腫基礎(chǔ)上可出現(xiàn)成釉細胞瘤,即在囊壁上可見實質(zhì)性的腫瘤突起,稱為壁性成釉細胞瘤。在X線影像上,有時易與囊性骨纖維異樣增殖癥或骨化性纖維瘤相混淆。

  牙源性腺樣瘤曾被稱為腺樣成釉細胞瘤醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,認為屬成釉細胞瘤的一種,目前認為是一種獨立的類型,已從成釉細胞瘤中獨立分化出來。臨床上好發(fā)于上頜尖牙區(qū)。多見于青少年。X線常表現(xiàn)為單房性陰影伴有鈣化小點或含牙。

  如X線表現(xiàn)類似成釉細胞瘤并伴有鈣化灶時,還應(yīng)考慮為其他牙源性腫瘤,如化牙骨質(zhì)纖維瘤、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性鈣化囊腫等。但最后診斷仍需依靠病理檢查。

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