1.分離牙齦

　　目的是避免安放牙鉗時(shí)損傷牙齦，導(dǎo)致術(shù)后牙齦出血。分離應(yīng)達(dá)牙槽嵴頂（器械可與骨接觸），并應(yīng)將牙齦輕輕掀離根面。

　　2.挺松患牙

　　對(duì)于牢固的、或死髓牙，或牙冠有大的充填體，或冠部破壞大的牙，可先用牙挺將牙挺松至一定程度后，再用牙鉗拔除。

　　3.安放拔牙鉗

　　拔牙鉗放置時(shí)應(yīng)注意：

　?。?）必須正確選用拔牙鉗。

　?。?）握鉗時(shí)，手掌勿太接近關(guān)節(jié)部醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，應(yīng)握鉗柄接近末端處。

　?。?）鉗喙的長(zhǎng)軸必須與牙長(zhǎng)軸平行。安放時(shí)，鉗喙應(yīng)緊貼牙面滑人牙頸部。

　　（4）鉗喙的位置必須在牙根部，并盡可能插向根方，而不是置于牙冠釉質(zhì)上。

　?。?）夾緊患牙，使在用力時(shí)，鉗喙不會(huì)在牙骨質(zhì)上滑動(dòng)，否則易斷根。

　?。?）肯定鉗喙未侵犯鄰牙，預(yù)防鄰牙損傷。

　?。?）再次核對(duì)牙位，以免發(fā)生錯(cuò)誤。

　　4.患牙脫位

　　牙鉗夾緊后，施力使得患牙脫位。拔除時(shí)力的應(yīng)用主要有三個(gè)方面，即搖動(dòng)、扭轉(zhuǎn)（上前牙）和牽引（即拔除）。

　　搖動(dòng)：適用于扁根的下前牙、前磨牙及多根的磨牙。搖動(dòng)順序一般應(yīng)先向彈性大、阻力小的一側(cè)進(jìn)行。

　　扭轉(zhuǎn)：用于圓錐形根的牙，如上頜前牙，沿牙根縱軸方向反復(fù)旋轉(zhuǎn)，以撕裂牙周膜纖維并擴(kuò)大牙槽窩。

　　牽引（拔除）：是繼上述兩種動(dòng)作之后，最后將牙拔除的動(dòng)作醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。開始牽引時(shí)，應(yīng)與扭轉(zhuǎn)或搖動(dòng)結(jié)合進(jìn)行。牽引方向應(yīng)為阻力最小的方向，牽引時(shí)也切忌暴力及過急。

　　5.拔除后的檢查及拔牙創(chuàng)的處理

　　拔除的牙應(yīng)檢查牙根是否完整、牙齦有無撕裂，用刮匙探查拔牙創(chuàng)內(nèi)有無殘留物，牙槽窩應(yīng)作壓迫復(fù)位，修整過高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷壓迫止血。

　　6.拔牙術(shù)后醫(yī)囑

　　拔牙后24小時(shí)不可刷牙漱口。術(shù)后應(yīng)避免進(jìn)食過熱食物及劇烈運(yùn)動(dòng)，并注意保持口腔衛(wèi)生。避免患側(cè)咀嚼，勿用舌舔創(chuàng)口，更不可反復(fù)吸吮。