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本病在60余個(gè)國(guó)家存在,其中東南亞國(guó)家的發(fā)病率尤高。國(guó)內(nèi)的發(fā)病率0.4/十萬(wàn)至1.58/十萬(wàn)不等。均有明顯增高。死亡人數(shù)在法定傳染病中的地位已躍居首位或第二位。
國(guó)內(nèi)的主要傳染源是病犬,人狂犬病由病犬傳播者占80~90%.但部分地區(qū)檢測(cè)“健康犬”帶毒率可達(dá)17%以上,應(yīng)引起關(guān)注。我國(guó)豬、貓及牛占有重要地位。狼(東歐)、獴(南非、加勒比海)、狐貍(西歐)及吸血蝙蝠(拉丁美洲)分別為世界各地區(qū)的傳染源。
就傳播方式而言,可分為城市型,由未經(jīng)免疫的犬、貓傳播;森林型乃由臭鼬、狐貍、浣熊、獴、狼及蝙蝠引起。
病犬、病貓等動(dòng)物的唾液中含病毒較多,病毒通過(guò)被咬傷的傷口浸入體內(nèi)。粘膜也是侵入門(mén)戶,人也可因眼結(jié)膜被病獸睡液沾污、肛門(mén)粘膜被病犬觸舔等而獲得感染。此外,偶可通過(guò)剝病獸皮、進(jìn)食染毒肉類(lèi)而發(fā)病,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理尚有因吸入蝙蝠群聚洞穴中的含病毒氣溶膠而得病者。
人對(duì)狂犬病病毒普遍易感,狩獵者、獸醫(yī)及飼養(yǎng)動(dòng)物者更易感染。農(nóng)村青少年與病獸接觸機(jī)會(huì)多,故發(fā)病者也多。熱帶和亞熱帶地區(qū)任何季節(jié)均有本病發(fā)生,我國(guó)東北地區(qū)則以春夏季為多見(jiàn)。
人被病犬咬傷后的平均發(fā)病率為15%~20%,被病狼咬后為50%~60%(均指未作預(yù)防注射者)。發(fā)病與否與下列因素有關(guān):①咬傷部位,頭、面頸、手指等處的發(fā)病機(jī)會(huì)較多;②創(chuàng)傷程度,創(chuàng)口深而大者發(fā)病率高,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理頭面部深傷者的發(fā)病率可達(dá)80%左右;③局部處理情況,咬傷后迅速?gòu)氐浊逑凑叩陌l(fā)病機(jī)會(huì)較少;④衣著厚薄,冬季衣著厚,受染機(jī)會(huì)少;⑤注意疫苗情況,及時(shí)、全程、足量注射狂犬疫苗者的發(fā)病率低。國(guó)內(nèi)報(bào)告全程注射后的發(fā)病率為0.15%(國(guó)外為0.016%~0.48%),未注完全程者為13.93%.
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