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乙肝是我們國(guó)家重大的傳染病,乙肝每年報(bào)告的有110萬(wàn)例病例,其中有一部分是慢性,每年重復(fù)報(bào)告,至少有10%是新發(fā),每年大概有將近十萬(wàn)人是新發(fā)的乙肝病例。初步算,我們國(guó)家現(xiàn)在有乙肝表面抗原的攜帶者是9300萬(wàn)。目前我國(guó)“小三陽(yáng)”發(fā)病率很高,涉及人數(shù)約在6.9億,約占乙肝總?cè)藬?shù)的30%左右,一般都是垂直傳染如母嬰傳染、生活密切接觸者以及輸血引起。
過去認(rèn)為:“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)成“小三陽(yáng)”表示病毒復(fù)制減弱,傳染性小,病情向好的方面轉(zhuǎn)化。這種認(rèn)識(shí)是片面和有缺陷的。對(duì)于“小三陽(yáng)”的患者一定要區(qū)別對(duì)待,該不該治療視具體情況而定。
小三陽(yáng)的臨床意義:小三陽(yáng)意味著體內(nèi)有病毒的存在,但自身的免疫功能具有控制病毒不在體內(nèi)大量復(fù)制的能力,因此傳染性也相對(duì)的較弱。但是人體免疫力長(zhǎng)期處于戰(zhàn)斗狀態(tài)又沒有足夠消滅病毒的免疫力會(huì)導(dǎo)致免疫功能紊亂易形成細(xì)胞突變(肝癌)。在自身免疫力低下時(shí),病毒也會(huì)大量復(fù)制(向大三陽(yáng)轉(zhuǎn)換使病情加重),當(dāng)自身免疫功能獲得提高時(shí)也可能會(huì)自然轉(zhuǎn)陰。
一直以來,醫(yī)學(xué)界都以為“小三陽(yáng)”患者只是體內(nèi)帶有病毒,但不會(huì)傳染他人,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理不會(huì)傷害肝臟,也不會(huì)影響正常生活,可以不用治療;一般群眾也多不把“小三陽(yáng)”當(dāng)回事。但據(jù)最新醫(yī)學(xué)資料顯示,如果屬于轉(zhuǎn)氨酶高,病毒活躍的“活動(dòng)性小三陽(yáng)”就得治療。否則,肝臟會(huì)朝纖維化——肝硬化——肝癌的方向發(fā)展。
與“大三陽(yáng)”患者相比,小三陽(yáng)患者群體年齡偏大(平均大10歲);肝臟炎癥及纖維化、肝硬化程度更重,這是多次肝損害累積的結(jié)果。
專家提醒:“小三陽(yáng)”只是表明病毒復(fù)制水平較低,病毒模板仍頑固地貯存在細(xì)胞核內(nèi),一旦條件適合就可以重新進(jìn)入復(fù)制狀態(tài)變?yōu)?ldquo;大三陽(yáng)”。因此,凡轉(zhuǎn)氨酶高,病毒活躍的此類“活動(dòng)性小三陽(yáng)”就得治療(病毒僅復(fù)制但沒活動(dòng)的不用治療)。否則,肝臟會(huì)朝纖維化——肝硬化——肝癌的方向發(fā)展。
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