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營養(yǎng)不良——早期發(fā)現(xiàn)

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  早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵是意識到在某些環(huán)境條件下營養(yǎng)低下或營養(yǎng)過剩危險性高。營養(yǎng)低下與貧窮和物質(zhì)匱乏有關(guān),剛從發(fā)展中國家遷來的移民家庭可能特別易患營養(yǎng)缺乏。在人的一生中,在某些階段患營養(yǎng)低下的危險性也很高,即嬰兒期,幼兒期,青少年期,妊娠期和哺乳期,以及老年期。在較為富裕的國家,營養(yǎng)過剩與常坐著的生活方式及食物豐富有關(guān)。

  下列情形下的人群發(fā)生營養(yǎng)不良的危險性高。

  嬰兒和兒童 嬰兒和兒童由于對能量和必需營養(yǎng)素的需要量高而尤其有患營養(yǎng)低下的危險性。兒童蛋白質(zhì),能量和其他營養(yǎng)素的攝入量不足出現(xiàn)的蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是一種極為嚴(yán)重的營養(yǎng)不良形式,會延緩生長和發(fā)育。新生兒出血性疾病是一種危及生命的疾病,是由于維生素K攝入不足所致。鐵,葉酸,維生素C,銅,鋅和維生素A等缺乏癥見于喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)膵雰杭皟和?。青少年對營養(yǎng)的需要增高,因?yàn)樯L速率增高。神經(jīng)性厭食癥是饑餓的一種形式,會影響女性青少年。

  妊娠和哺乳 在妊娠期和哺乳期,所有營養(yǎng)素的需要量都增高。膳食失常在孕期常見,包括異食癖(食非營養(yǎng)性物質(zhì)如粘土和木炭)。由于葉酸缺乏而引起的貧血在孕婦非常常見,尤其是服用口服避孕藥者?,F(xiàn)在建議孕婦補(bǔ)充葉酸以預(yù)防神經(jīng)管缺陷癥(脊柱裂)的發(fā)生。如果母親是素食者,則完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒會發(fā)生維生素B12缺乏癥。酗酒的母親,其胎兒有胎兒酒精中毒綜合征,出生后可能會有殘疾或侏儒癥,這是因?yàn)榫凭蜖I養(yǎng)不良影響胎兒發(fā)育。

  老年人 味覺和嗅覺減退,孤獨(dú),身體與精神障礙,不活動以及慢性疾病都能影響上了年紀(jì)的人足夠的膳食攝入量。吸收功能減退易引起鐵缺乏,骨質(zhì)疏松癥(也與鈣的缺乏有關(guān))以及由于維生素D缺乏和不接觸陽光所致的骨軟化癥。

  除了疾病和膳食缺乏以外,隨著年齡的老化,人體瘦體重呈進(jìn)行性降低,男子共計減少約10kg,而女子為5kg.這就導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率,總體重,骨骼體積和身高降低,并導(dǎo)致平均體脂增高(按體重的百分比計),男子由20%增至30%,女子由27%增至40%.與較年輕的成人相比,這些變化,以及身體活動的減少,引起能量和蛋白質(zhì)的需要量減少。

  慢性疾病 在慢性疾病患者中,吸收障礙(包括外科手術(shù)引起的吸收障礙)特別容易損害脂溶性維生素,維生素B12,鈣和鐵的吸收。肝臟疾病能損害維生素A和維生素B12的貯存,并干擾蛋白質(zhì)和能量的代謝。腎臟疾病患者,包括接受透析治療者,容易發(fā)生蛋白質(zhì),鐵和維生素D缺乏。某些癌癥患者和許多AIDS患者存在神經(jīng)性厭食癥,這使得治療更加困難。接受長期在加胃腸外營養(yǎng)的病人數(shù)目日益增多,一般大多為腸全切除或次全切除以后,應(yīng)特別警惕發(fā)生維生素和微量元素缺乏。內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)確保生物素,維生素K,硒,鉬,鎂和鋅有充足的供給。

  素食者膳食 最常見的素食者是不吃肉和魚,但吃雞蛋和乳制品的乳蛋素食者,他們的危險只是缺鐵。乳蛋素食者往往比吃肉食者壽命長,而且不太容易患能使人致殘的慢性疾病。他們通常的生活方式包括經(jīng)常鍛煉,不沾煙酒,這使他們更為健康。絕對素食者不吃任何動物性食物,因而易患維生素B12缺乏癥。酵母精和東方式的發(fā)酵食物能提供這種維生素。鈣,鐵和鋅的攝入量往往很低。果食者的膳食只由水果組成,缺乏蛋白質(zhì),鹽及多種微量營養(yǎng)素,不推薦使用這種膳食。

  時尚膳食 許多商業(yè)膳食自稱能增進(jìn)健康或減肥。醫(yī)生應(yīng)特別注意趨附這種膳食的病人的營養(yǎng)缺乏或毒性狀態(tài)的早期跡象。這些膳食已經(jīng)引起了癥狀明顯的維生素,礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的缺乏狀態(tài),以及心臟,腎臟和代謝性疾病,還造成了一些人死亡。長期吃極低熱卡膳食(<400kcal/d)不能維持健康。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理有些微量元素補(bǔ)充劑引起了中毒。

  酗酒或依賴毒品 詢問有酗酒和吸毒問題的病人有關(guān)他們的飲食習(xí)慣是眾所周知不可靠的,明智而審慎地詢問其親友也許是必需的。嗜酒及嗜毒成癮能導(dǎo)致生活方式紊亂,從而忽視足夠的營養(yǎng)。營養(yǎng)素的吸收和代謝受到損害。高濃度的酒是有毒的,且能導(dǎo)致組織損傷,尤其是胃腸道,肝臟,胰臟,腦和外周神經(jīng)系統(tǒng)。啤酒飲用者由于不斷吃食物,其體重會增加,但是,每天飲用白酒量超過1L的嗜酒者體重會減輕,導(dǎo)致營養(yǎng)低下。吸毒上癮的人往往憔悴消瘦。在美國,酒精中毒是導(dǎo)致硫胺素缺乏的最常見原因,還可以導(dǎo)致鎂,鋅和某些維生素的缺乏。

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