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《刪補名醫(yī)方論》八味地黃丸

2010-10-26 15:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  治命門火衰,不能生土,以致脾胃虛寒,飲食少思,大便不實,或下元衰憊,臍腹疼痛,夜多漩溺等證。

  【組成】熟地黃八兩九蒸為度搗膏 干山藥四兩 山萸肉四兩 白茯苓 丹皮 澤瀉各三兩 肉桂 附子各一兩 以上八味為末,煉蜜丸如桐子大,酒下十五丸,日再服。

  【集注】趙獻可曰:君子觀象于坎,而知腎中具水火之用,今人入房而陽易舉者,陰虛火動也,陽事先痿者,命門火衰也,真水竭則隆冬不寒,真火熄則盛夏不熱,是方也,熟地山藥澤瀉丹皮茯苓山萸皆濡潤之品,所以能壯水之主,肉桂附子辛潤之物,能于水中補火,所以能益火之原,水火得其養(yǎng),則腎氣復矣。喻昌曰:金匱用八味丸治腳氣上入,少腹不仁者,腳氣即陰氣,少腹不仁即攻心之漸,故用之以驅逐陰邪也,其虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利,則因過勞其腎,陰氣逆于少腹,阻遏膀胱之氣化,小便不能通利,故用之溫養(yǎng)下焦以收腎氣也,其短氣有微飲者,飲亦陰類,阻其胸中之陽,自致短氣,故用之引飲下出,以安胸中也,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理消渴病,飲水一斗,小便亦一斗e此腎氣不能攝水,小便恣出,源泉有立竭之勢,故急用以逆折其水也,夫腎水下趨之消證,腎氣不上升之渴證,非用是以蟄護封藏,蒸動水氣,舍此曷從治哉,后人謂八味丸。為治消渴之圣藥,得其旨矣。柯琴曰:命門之火,乃水中之陽,夫水體本靜,而川流不息者,氣之動火之用也,非指有形者也,然火少則生氣,火壯則食氣,故火不可亢,亦不可衰,所云火生土者,即腎家之少火游行其間,以息相吹耳,若命門火衰,少火幾于熄矣,欲暖脾胃之陽,必先溫命門之火,此腎氣丸納桂附于滋陰劑中十倍之一,意不在補火而在微微生火,即生腎氣也,故不曰溫腎而名腎氣,斯知腎以氣為主,腎得氣而土自生也,且形不足者,溫之以氣,則脾胃因虛寒而致病者固痊,即虛火不歸其原者,亦納之而歸封蟄之本矣,崔氏加減八味丸,以五味之酸,收易附子之辛熱,腎虛而不寒者宜之也,千金方于入味外,更加玄參之咸寒以助熟地而滋腎,加芍藥之酸寒助丹皮以滋肝,總之為桂附加鎖鑰耳,以之壯水則有余,以之益火,恐不足也,濟生方加牛膝車前以治水腫,倍茯苓以輔地黃山藥茱萸與澤丹車牛等列,隨證加滅允為得法,益陰腎氣丸,于六味外加當歸五味柴胡,以治目暗不見,化裁愈妙矣。

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