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運用中醫(yī)的診斷方法,對于病人復(fù)雜的癥狀,進行分析綜合,判斷為某種性質(zhì)的證(證候),這是“辨證”:進而根據(jù)中醫(yī)的治療原則,確定治療方法,這是“施治”。例如患者初起有頭痛、身熱、自汗、微畏寒、口渴、咳嗽、苔薄白、脈浮數(shù)等癥狀,經(jīng)過分析綜合,判斷為“風溫”病初期的風熱表證,其治法為辛涼解表,用辛涼平劑“銀翹散”(參見“辛涼解表”條),這就是“辨證施治”的具體過程。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理
中醫(yī)所說的“病”和“證”,概念不同,但兩者的關(guān)系不可分割。“病”是一個總稱,“證”是“病”所表現(xiàn)的主客觀癥狀,是癥病的病因、病位、性質(zhì)和病人身體強弱等互相聯(lián)系的一系列特征。一種病可以出現(xiàn)兩種或兩種以上的不同的“證”。例如熱性病由于病因、病位、病人身體強弱等不同,證侯表現(xiàn)也不同,可以出現(xiàn)表證、里證、半表半里證、寒證、熱證、虛證、實證、陰證、陽證等不同性質(zhì)的“證”。而同一個“證”可以在許多互不相同的疾病中出現(xiàn),如表證可以出現(xiàn)于多種急性傳染病的初期。對于疾病所表現(xiàn)的“證”辨別清楚,予以適當?shù)闹委?,這是“辨證施治”的精神實質(zhì)。同時,因為病和證的關(guān)系不可分割,所以要注意兩個問題:辨證施治要注意疾病的特征。例如喉病中的爛喉痧與白喉不同,爛喉痧主要癥狀是局部紅腫糜爛,并有赤色皮疹等;白喉主要癥狀是咽喉有灰白色假膜,不易剝落,強拭之則引起出血等。爛喉痧系疫火內(nèi)蘊,初起有風熱證候,宜辛涼清透;白喉系燥火傷陰,起初有陰虛肺燥證候,宜“養(yǎng)陰清肺”。這是辨證施治與辨病施治相結(jié)合。
中醫(yī)辨證施治有不少是從主證入手,如“頭痛”即是一例。外感頭痛常有表證,內(nèi)傷頭痛有肝陽、腎虛、痰濁等不同,治法須按具體情況決定。這是從一個主證出發(fā),進行辨證,以決定不同的治法。