【原文】

　　黃帝問于岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛(wèi)？營安從生？衛(wèi)于焉會？老壯不同氣，陰陽異位，愿聞其會。岐伯答曰：人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五藏六府皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)↑①，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復大會↑②，陰陽相貫，如環(huán)無端。衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止↑③。故曰：日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰↑④。故太陰主內，太陽主外↑⑤，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰↑⑥，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。

　　黃帝曰：老人之不夜瞑↑⑦者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道↑⑧通，營衛(wèi)之行，不失其常，故晝精↑⑨而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道溫，五藏之氣相搏↑⑩，其營氣衰少而衛(wèi)氣內伐，故晝不精，夜不瞑。（《靈樞·營衛(wèi)生會》）

　　【解析】

　　本節(jié)主要論述了營衛(wèi)二氣的生成和運行及營衛(wèi)二氣與睡眠的關系。經(jīng)文指出營衛(wèi)二氣皆由水谷精微化生，其中柔順者稱為“清”，行于脈中，為營屬陰；剛悍者稱為“濁”，行于脈外，為衛(wèi)屬陽。營衛(wèi)二氣的運行規(guī)律：營氣沿十二經(jīng)脈之序，一晝夜運行五十周次。衛(wèi)氣晝行于陽二十五周，夜行于陰二十五周。營衛(wèi)二氣周而復始有規(guī)律運行，如環(huán)無端。兩者雖各行其道，但于夜半子時會合于手太陰肺經(jīng)。

　　營氣運行，除本篇外，《靈樞》的《營氣》、《五十營》、《脈度》等篇均有記載，綜合各篇，營氣運行的主要路線是從手太陰肺經(jīng)開始，沿十二經(jīng)脈次序運行，又復合于手太陰肺經(jīng)，如此“陰陽相貫，如環(huán)無端”，一晝夜運行五十周次。此外，尚有一“支別”，與其并行，即從手太陰肺經(jīng)始，經(jīng)過督脈、任脈，復入于手太陰肺經(jīng)。營氣一晝夜如此運行五十周次。

　　衛(wèi)氣運行，散見于《內經(jīng)》多篇，歸納其運行主要有三種情況：

　　其一，營衛(wèi)相隨運行。衛(wèi)在脈外，與營氣俱行，陰陽相隨，外內相貫。如本篇所述：“營在脈中，衛(wèi)在脈外”、“常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度”?！鹅`樞·衛(wèi)氣》云：“其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者為營氣。陰陽相隨，外內相貫，如環(huán)之無端。”即指出營陰衛(wèi)陽相隨而行，依十二經(jīng)脈循行次序，一晝夜五十周于身。因此，張介賓認為：“故營中未必無衛(wèi)，衛(wèi)中未必無營，但行于內者，便謂之營，行于外者，便謂之衛(wèi)。此人身陰陽交感之道，分之則二，合之則一而已”（《類經(jīng)·藏象類》）。

　　其二，晝夜調節(jié)運行。衛(wèi)氣循脈而行，晝行于陽，夜行于陰。但無論行于陰，行于陽，每周必交會足少陰腎經(jīng)一次，其行于陰則周于五臟六腑。如《靈樞·邪客》云：“衛(wèi)氣者……晝日行于陽，夜行于陰，常從足少陰之分間，行于五臟六腑。”《靈樞·衛(wèi)氣行》云：“衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝行于陽二十五周，夜行于陰二十五周，周于五臟……。”衛(wèi)氣從陽入陰須通過陽蹺脈，從陰出陽須通過陰蹺脈。其循行路徑如圖3-2：

　　①清者為營，濁者為衛(wèi)：清濁，此言營衛(wèi)之性能。唐宗海云：“清濁以剛柔言，陰氣柔和為清，陽氣剛悍為濁。”②五十而復大會：謂營衛(wèi)之氣一晝夜各自循行全身五十周次而后會合。③氣至陽而起，至陰而止：起、止，在此指寤與寐。張志聰注云：“氣至陽則臥起而目張，至陰則休止而目瞑。”④隴：通“隆”，滿盛之意。⑤太陰主內，太陽主外：太陰，指手太陰肺經(jīng)。內，指營氣。營行脈中，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理始于手太陰而復合于手太陰，故曰太陰主內。太陽，指足太陽膀胱經(jīng)。外，指衛(wèi)氣。衛(wèi)行脈外，始于足太陽而復合于足太陽，故曰太陽主外。⑥合陰，夜半子時陰氣最盛，營衛(wèi)二氣俱行于陰而大會，故曰合陰。⑦瞑：通“眠”，睡眠。⑧氣道：營衛(wèi)之氣運行之道。⑨晝精：指白天精神清爽，精力充沛。⑩五臟之氣相搏：五臟功能不相協(xié)調。

　　其三，衛(wèi)氣不循脈而散行的部分，分布于皮膚腠理、分肉、育膜、胸腹、四肢等處。如《素問·痹論》說：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。”《靈樞。邪客》云：“出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也。”《靈樞·本藏》曰：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合。”

　　【解惑】

　　衛(wèi)氣運行的意義如何討論衛(wèi)氣運行的意義在于：一是作為認識衛(wèi)氣功能的依據(jù)。衛(wèi)氣不僅可以溫煦臟腑，還可溫養(yǎng)肌表，甚至“熏于肓膜，散于胸腹”（《素問·痹論》），遍及全身各處；衛(wèi)氣司汗孔開合；抵御外邪的侵襲。這些均以衛(wèi)氣的三種運行方式為基礎。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理二是有助于認識人體睡眠的生理與病理，并指導治療。三是用于深入研究人體的生命節(jié)律?！秲冉?jīng)》在“天人合一”思想指導下，發(fā)現(xiàn)人體臟腑功能、氣血虛實、脈象浮沉等有隨日月陰陽變化而變化的多種生命節(jié)律存在。其理論對指導養(yǎng)生防病、診斷治療、探求發(fā)病規(guī)律，以及深入探討生命節(jié)律均有重要研究價值。四是有助于深入理解人“與天地同紀”的整體觀。