【原文】

　　陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。

　　寒傷形，熱傷氣；氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。

　　風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。

　　天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷于寒，春必溫??；春傷于風，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。（《素問·陰陽應象大論》）

　　【解析】

　　本段原文主要論述了各種致病因素傷及人體，導致人體發(fā)病的情況，并由此說明了陰陽之間對立轉(zhuǎn)化的關系。

　　1.五味太過導致陰陽失調(diào)馬蒔《素問注證發(fā)微》說：“故用酸苦涌泄之品，至于太過則陰勝矣……陰勝則吾人之陽分不能敵陰，而陽分斯病也。用辛甘發(fā)散之品，至于太過則陽勝矣……陽勝則吾人之陰分不能敵陽，而陰分斯病矣。”說明本段原文所言“陰勝則陽病，陽勝則陰病”，是承上文“氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰”而言，指酸苦涌泄之藥食過用會損傷人體陽氣，辛甘發(fā)散之品過用則可耗傷人體陰精。后世醫(yī)家多結(jié)合“陰勝則寒，陽勝則熱”之論，解釋為陰陽偏盛的病機變化，可視為對《內(nèi)經(jīng)》理論的發(fā)揮。

　　2.六淫侵襲導致陰陽失調(diào)從陰陽學說論發(fā)病，根據(jù)不同情況，既可以是異氣相斥，陽熱之邪耗傷人體陰精，陰寒之邪損傷人體陽氣。也可以是同氣相求，如寒邪先傷屬陰之形體而見腫脹，熱邪先傷屬陽之氣而見疼痛。與七情太過傷人不同，六淫外感則多先傷于體表，若感而即發(fā)，其臨床表現(xiàn)常見風氣太過，則肢體震顫動搖或頭暈目眩；燥邪太過，則津液干涸，孔竅皮毛十燥，尿少便干；濕邪太過，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理則脾失健運而泄瀉稀溏；火熱太過，則腐肉成膿，發(fā)為癰腫；寒邪太過，則損傷陽氣，氣化失司，聚水而成浮腫。六淫外感，也可邪氣留戀，延時發(fā)病，如冬天感受寒邪，來年春季陽氣發(fā)越，產(chǎn)生溫熱病變；春季感受風邪，留戀于夏季，克伐脾土，產(chǎn)生完谷不化的泄瀉；夏季感受暑邪，延至秋季，新涼外束，產(chǎn)生寒熱往來的瘧疾；夏秋之交，感受濕邪，到冬季加之寒邪外襲乘肺，則生咳嗽。此亦反映了在發(fā)病過程中陰陽轉(zhuǎn)化的思想。

　　3.七情內(nèi)傷導致陰陽失調(diào)人的情志活動以五臟所化生的精氣為物質(zhì)基礎，故七情過激，常先損傷五臟精氣，或使氣機失調(diào)，或使精氣虧虛，甚或使神氣浮越，去離形骸而致昏厥。

　　【解惑】

　　如何理解“秋傷于濕”與秋傷于燥的關系本篇提出“秋傷于濕”之說，與后世秋傷于燥的認識不符。對此，可從《內(nèi)經(jīng)》對時季的劃分差異來認識?！秲?nèi)經(jīng)》對季節(jié)的劃分有四季、五季、六季之說，四季即春、夏、秋、冬，以四立為界；五季即五運，從大寒始，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理每季各占73日余；六季即六氣，亦可稱為風、暖、熱、雨（濕）、干（燥）、寒季，從大寒始，每季各占60日余。六季主要反映了一年中六種氣候變化，如果與四季相結(jié)合，則秋季以秋分為界，秋分前屬雨季，秋分后為干季，如此，似乎可稱秋傷于濕，亦可稱秋傷于燥。如果六季與五季相結(jié)合，則土運長復位于六季劃分熱季與雨季交接前后各兩個多節(jié)氣中，金運秋則主要位于六季劃分中的干季，故可以說土運以濕為主，金運秋季以燥為主。