一、運(yùn)用叩診技術(shù)：不少針刺意外所致的氣胸與肺部處于病理狀態(tài)有關(guān)。因此，對首次對在胸背部施針之患者，應(yīng)先以叩診定出肺的下界。對經(jīng)檢查一側(cè)肺部有病變者，則測定其雙側(cè)肺下界移動度，并作出記號，再決定取穴和針刺深度。

　　二、掌握背胸部穴位針刺技巧：臨床上，背部腧穴應(yīng)用頻率較高。既要嚴(yán)格掌握進(jìn)針深度，又要獲得效果。據(jù)多數(shù)醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，直刺時(shí)不易掌握有效深度，故采用以下方法：在背腧穴外側(cè)約1cm處進(jìn)針，以與水平成65°角進(jìn)針，向脊椎方向深刺。直至針尖觸及椎體，再略略退出，施行手法。此法不僅安全，得氣感也強(qiáng)。以椎體為標(biāo)志，不必?fù)?dān)心深刺入胸腔，且因成65°角刺入，毫針經(jīng)過該穴時(shí)，深度已達(dá)2cm以上，相當(dāng)于背腧穴要求之深度，至脊柱附近又刺中夾脊穴，具有透穴特點(diǎn)，故有較好的治療效果。胸部腧穴，可向肋緣斜刺至骨，微微退出后施行手法，如必須直刺，宜緩緩送針，只進(jìn)3～5分，針感如不顯，不可再深刺，宜在小幅度內(nèi)提插探尋，提插幅度在1～2mm左右。如仍不明顯，宜停針候氣，3～5min后再用上法激發(fā)針感。

　　肩井穴發(fā)生氣胸的頻率較高，與其深度較難掌握有關(guān)，因肩井穴最近肺尖，該穴區(qū)內(nèi)胸膜壁臟層有纖維小梁，活動范圍極小，而右胸膜前界與醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理右肺之間的間隙很小，加上前面提到的胸膜囊的最上部胸膜頂，高出鎖骨內(nèi)側(cè)端以上1～3cm，所以針刺肩井穴，特別是右側(cè)要十分注意，不可過深，并要反復(fù)體會手感。針刺時(shí)針尖宜向外側(cè)傾斜，以防止內(nèi)斜而刺破肺尖胸膜。

　　三、選穴組方宜慎重考慮：初學(xué)者盡量少選肩、背、胸部穴位，可以夾脊穴代之，或遠(yuǎn)道取穴。如患者有肺氣腫等病，即使有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，也應(yīng)慎重取胸，背部腧穴。

　　四、作好針前準(zhǔn)備：應(yīng)選擇平直光潔之針具，如針體彎曲，萬一傷肺，易增大裂口。針具宜細(xì)，用28～32號毫針。令患者取伏坐位或臥位，囑其針后不要任意移動。押手宜輕，為避免事故，盡量少用押手。施用溫針時(shí)，宜一手扶住針體，一手捻裝艾炷，防止針體深移。杜絕隔衣進(jìn)針。如某男性患者，45歲。因背部酸楚板滯而作針刺治療，取俯臥位隔襯衣進(jìn)針，取胸1～5夾脊及風(fēng)門、肺俞、大杼諸穴，針上加艾炷溫針，艾炷才點(diǎn)燃不久，患者即訴頭暈、胸悶，見呼吸急迫，唇色微紫。急出針，送放射科檢查，左肺已壓縮40%.

　　另外，一般不要針后加罐，如為肺氣腫患者，更要禁止。

　　五、留針期間注意觀察。肩、胸、背部腧穴留針時(shí)間不宜過長，一般情況下下不可超過30min.在留針期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)觀察，囑咐病人不可任意改變體位。因?yàn)榱翎槙r(shí)間過長，患者往往難以保持固定的體位。而任意改變體位，可引起針體在穴位內(nèi)移動，增加發(fā)生氣胸的可能。曾報(bào)道有一門診病人，在其背部天宗和大杼穴埋針后，由于醫(yī)護(hù)人員疏忽，病人自行外出，2h往返至門診時(shí)發(fā)現(xiàn)氣胸。

　　六、重視針后觀察：凡針胸背部腧穴的病人，在可能的條件下，應(yīng)讓其在其它診室休息15～30min后再走，如此類病人于針后數(shù)小時(shí)乃至十?dāng)?shù)小時(shí)，突然出現(xiàn)胸痛、咳嗽及氣急等癥狀，而又無其它明顯原因時(shí)，亦應(yīng)懷疑有氣胸可能。

　　另外，在肩、背、胸部選穴針刺時(shí)，如突然發(fā)生氣急胸病或“虛脫”時(shí)，應(yīng)先想到并發(fā)外傷性氣胸的問題。有不少患者，進(jìn)針后立即“暈厥”而被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生誤為“暈針”。因此，凡是“暈針”患者，必須進(jìn)一步檢查明確氣胸問題。對有慢性氣管炎、肺氣腫和年老身體瘦弱、胸壁較薄者，針刺胸部時(shí)要特別注意。