小兒肌性斜頸又簡稱為“斜頸”，俗稱“歪脖”。是由于一側(cè)胸鎖乳突肌病變所引起的以頭向患側(cè)歪斜、前傾，顏面旋向健側(cè)為特征的一種病癥。本病早期治療療效常較滿意，若不治，日久有可能導(dǎo)致顏面部發(fā)育畸形。

　　【病因病機】本病病因目前尚不十分清楚，一般多認(rèn)為可因分娩時產(chǎn)傷、胎兒時子宮內(nèi)壓力異常、遺傳、胎兒頸部缺血、胎兒頸部感染等，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理導(dǎo)致一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)育不良或機械性損傷，局部血腫機化，及肌纖維變性、粘連，結(jié)締組織形成，胸鎖乳突肌攣縮而發(fā)病。

　　【診斷】

　　1.臨床癥狀患兒出生后可發(fā)現(xiàn)頭向一側(cè)歪斜，隨著年齡的增加癥狀可逐漸加重，同時可因疼痛而引起患兒哭鬧，若強行將頭扶正，則很快即自行恢復(fù)原狀。病程較久者，患側(cè)顏面部發(fā)育可受到影響，出現(xiàn)顏面部不對稱，一側(cè)偏小，一側(cè)偏大。晚期還可繼發(fā)代償性胸椎畸形。

　　2.檢查

　?。?）患兒頭向患側(cè)歪斜、前傾，顏面旋向健側(cè)，輕癥患兒可僅輕度頭歪向一側(cè)。

　　（2）患側(cè)胸鎖乳突肌附著點周圍有疣樣改變的硬塊物，或呈條索狀硬結(jié)。輕癥患者可無硬結(jié)，而僅有患側(cè)胸鎖乳突肌緊張感。

　?。?）嚴(yán)重者可影響到顏面部的發(fā)育，而出現(xiàn)顏面部發(fā)育畸形。

　?。?）排除其他原因所致的斜頸（骨性、神經(jīng)性、姿勢性等）。

　　【治療】

　　治則：本病推拿應(yīng)本著早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、以局部治療為主的原則，解痙散結(jié)。部位及取穴：胸鎖乳突??；橋弓、天宗、肩井、肩外俞、耳后高骨、秉風(fēng)。

　　手法：按揉法、拿法、扳法、抹法。

　　操作：

　?。?）用拇指或食、中、無名指在患側(cè)的胸鎖乳突肌及周圍軟組織作按揉5～8分鐘。

　?。?）用拇食二指反復(fù)提拿和拿揉患側(cè)胸鎖乳突肌約10～15分鐘。

　　（3）將頭向健側(cè)扳動或旋轉(zhuǎn)，反復(fù)數(shù)次。用此法時宜由輕逐漸到重，幅度由小逐漸到大，手法一定要柔和，切不可超出正常生理活動范圍。

　?。?）用兩拇指分向理抹牽拉患處胸鎖乳突肌肌腱約3分鐘，逐漸拉長患肌。

　?。?）抹橋弓10～20次。

　?。?）按揉天宗、肩井、肩外俞、耳后高骨、秉風(fēng)等穴各約1分鐘。整個治療過程約25分鐘。

　　【調(diào)護】

　　1.在日常給患兒哺乳、懷抱及睡眠時有意使患兒頭向健側(cè)轉(zhuǎn)動傾斜，以幫助矯正畸形。

　　2.活動小兒頭部時一定要注意：嚴(yán)禁頭后伸位斜扳。

　　3.局部可作濕熱敷或紅外線理療等，以促進血液循環(huán)，幫助腫塊吸收。

　　4.定期到醫(yī)院復(fù)診，若頸部腫物較大堅硬，頸部歪斜較重，經(jīng)保守療法治療無效者應(yīng)盡早手術(shù)治療，若年齡較大后再行手術(shù)治療，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理則頭面部和頸部畸形就很難矯正。

　　【按語】推拿療法治療小兒肌性斜頸是保守療法中療效最好的一種，只要堅持早期發(fā)現(xiàn)，早期治療的原則，多數(shù)患者均可治愈。如果經(jīng)過數(shù)月推拿治療癥狀改善不明顯，應(yīng)及早考慮手術(shù)治療，以免造成患者顏面部發(fā)育畸形。