（一）推拿調節(jié)運動系統(tǒng)功能的可能途徑

　　1.促進血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能和局部軟組織與關節(jié)的營養(yǎng)狀態(tài)，促使損傷的修復損傷組織修復的必要條件是不斷地供給修復的原料，而養(yǎng)料存在于血液，運輸于血液。推拿在損傷局部柔和、靜態(tài)的機械刺激與所產(chǎn)生的熱效應，可以明顯改善局部的血液循環(huán)，增強其代謝，增加局部供血供氧，從而有利于損傷組織的修復。

　　2.解痙、消炎與鎮(zhèn)痛損傷發(fā)生后，出于本能的保護意識，人體骨骼肌將產(chǎn)生強力收縮。痙攣是過度收縮的結果和一種狀態(tài)。過度和長期的痙攣將在局部產(chǎn)生壓迫和牽拉，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理從而產(chǎn)生疼痛。引起疼痛的另一原因是局部的炎癥，傷科的炎癥大多屬無菌性。推拿能有效地解除骨骼肌的痙攣，并消除局部的炎癥反應而具有良好的鎮(zhèn)痛作用。

　　3.糾正軟組織與關節(jié)錯位推拿的最大特點是以術手直接作用于患者的某一部位，推拿手法的撥動、按壓、叩擊、推捋等可改變軟組織的位置；手法的扳、搖、拔伸等可改變關節(jié)的位置。因而，在明確解剖的基礎上，根據(jù)具體的傷情，采用有針對性的推拿手法是糾正軟組織與關節(jié)錯位的最佳方法。

　　4.分離與松解粘連，恢復運動功能運動系統(tǒng)的最大特點在于運動。運動系統(tǒng)疾病的共同表現(xiàn)之一就是運動障礙。整個推拿過程都在運動，推拿的各種手法都使患者的軟組織或關節(jié)產(chǎn)生一定的被動運動。因而推拿是有效地幫助恢復運動功能的好方法。

　　（二）推拿對運動系統(tǒng)作用的現(xiàn)代研究

　　在疾病譜上，通過對新中國成立以來推拿的文獻檢索，發(fā)現(xiàn)推拿適應證集中于運動系統(tǒng)疾病，尤其以頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎和四肢軟組織損傷為主。其論文數(shù)約占整個推拿論文的40%左右，說明其為推拿研究的熱點與重點。而且，對其研究涉及面廣，不僅有相關的解剖、生理、生物力學等基礎報道，還有診斷、多種手法治療與療效評判等內(nèi)容，但以臨床手法治療最多。

　　肌電圖能較為準確地反映神經(jīng)肌肉的興奮性，該指標在臨床運用較多，如發(fā)現(xiàn)采用骨盆牽引法、抬腿壓腿法、脊柱旋轉法、后伸腿壓腰法等推拿正骨手法后，能使腰椎間盤病患者腓腸肌內(nèi)、外側頭最大收縮時的電位峰值明顯升高。其他報道也支持推拿具有促進損傷的神經(jīng)肌肉功能恢復的作用。

　　對照電針、推拿和紅外線理療治療周圍神經(jīng)損傷后相關肌肉的組織形態(tài)學和組織化學指標前后的改變，發(fā)現(xiàn)三者均有一定作用，尤以電針和推拿促進萎縮肌肉恢復效果顯著，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理但電針可導致肌肉腫脹，且患者難于長期堅持，推拿無副作用，又能長期堅持，結合損傷中后期酶活性的恢復，認定推拿組效果最佳。在另一項運用電針、推拿對周圍神經(jīng)損傷后神經(jīng)末梢及運動終板形態(tài)恢復影響的研究中，發(fā)現(xiàn)電針和推拿（揉捏、點按等）均有顯著療效。

　　在研究推拿對骨骼肌的作用方面，有人觀察了推拿加腰背肌訓練對非特異性腰痛患者治療前后血清中的CK（肌酸肌酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、SOD（超氧化物歧化酶）活性和MDA（丙二醛）含量以及VAS疼痛指數(shù)改變，發(fā)現(xiàn)多種推拿手法，如揉、點按、撥、拿、拍打等配合腰背肌訓練能明顯改善上述指標，從而增強骨骼肌承受負荷強度和抗缺氧耐力水平。

　　為弄清推拿對軟骨的修復作用，有報道以家兔為標本，使其超常規(guī)大強度運動，以造成膝關節(jié)軟骨損傷模型，觀察發(fā)現(xiàn)造模后，IL-1（白介素）、TNF（腫瘤壞死因子）、PGE↓2（前列腺素E2）的含量均明顯增高，提示軟骨持續(xù)損害，但經(jīng)推拿后，這些物質含量下降，從而推測其能對關節(jié)軟骨基質產(chǎn)生保護作用。

　　椎間盤內(nèi)壓與椎間盤突出密切相關。降低椎間盤內(nèi)壓，促使髓核回納是過去推拿治療腰突癥的重要機理。但近年，有在尸體上模擬腰椎旋轉復位法，動態(tài)觀察髓核內(nèi)壓的變化，結果，手法過程中，內(nèi)壓不但未降低，反而逐漸增大，至極限位時，內(nèi)壓最大，與手法前比較壓力升高明顯（P<0.01）；同時多例腰突癥治療前后的CT比較，也否認了推拿能使髓核回納的觀點。但拔伸類手法卻能影響頸椎的盤內(nèi)壓，有使其下降的趨勢，10kg較5kg力降低盤內(nèi)壓更明顯。

　　脊椎小關節(jié)紊亂是脊柱病癥常見的病理改變，推拿糾正小關節(jié)紊亂是推拿治療頸椎病和腰突癥的重要機理。有人在尸體上動態(tài)測定關節(jié)內(nèi)壓和關節(jié)位移變化，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理以觀察推拿整復類手法對頸、腰椎小關節(jié)的影響，結果發(fā)現(xiàn)，小關節(jié)錯位后，本身存在復位趨勢，而推拿旋轉扳法能較好地糾正同側小關節(jié)紊亂。

　　有人研究了肩關節(jié)在凍結肩時的受力特征和推拿的關系，發(fā)現(xiàn)正常情況下，臂自然下垂時，臂重大部分被肩關節(jié)盂承擔，凍結肩時，肩關節(jié)受力較正常肩關節(jié)時增大，且由于局部的粘連，形成一與肌肉收縮力方向相反、力量超過肌肉最大收縮力的阻力。推拿臨床的各種治法原理正在于糾正這種阻力，但用力過猛的扳法不但不能有效消除其阻力，還可因新的損傷而加重粘連。