兒童抽動—穢語綜合癥，又稱多發(fā)性抽動癥。特征包含抽動，為慢性、波動性、多發(fā)性的運(yùn)動肌快速抽動及不自主的發(fā)聲和語言障礙故名，屬中醫(yī)“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“抽風(fēng)”、肝風(fēng)“范疇。

　　概述

　　一、發(fā)病年齡與性別特點(diǎn)

　　起病在2～12歲之間，男孩發(fā)病率較女孩約高3倍。

　　二、發(fā)病特征

　　其臨床特征為慢性、波動性、多發(fā)性運(yùn)動肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲和語言障礙。本病以肢體抽掣及喉中發(fā)出怪聲或口出穢語為主要臨床表現(xiàn)，可歸屬于中醫(yī)的慢驚風(fēng)、抽搐等范疇。

　　病因病機(jī)

　　一、多發(fā)性抽搐癥病因

　　多發(fā)性抽搐癥的病因是多方面的，與先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào)等因素有關(guān)，多由五志過極，風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)而引發(fā)。病位主要在肝，與心、脾、腎密切相關(guān)。

　　二、多發(fā)性抽搐癥病機(jī)

　　（一）氣郁化火

　　肝主疏泄，性喜條達(dá)，若情志失調(diào)，五臟失和，則氣機(jī)不暢，郁久化火，引動肝風(fēng)，上擾清竅，則見皺眉眨眼，張口歪嘴，搖頭聳肩，口出異聲穢語。氣郁化火，耗傷陰精，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動，故伸頭縮腦，肢體顫動。

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　　稟賦不足或病后失養(yǎng)，損傷脾胃，脾虛不運(yùn)，水濕潴留，聚液成痰。痰氣互結(jié)，壅塞胸中，心神被蒙，則胸悶易怒，脾氣乖戾，喉發(fā)怪聲；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理脾主肌肉四肢，脾虛則肝旺，肝風(fēng)挾痰上擾走竄，頭項四肢肌肉抽動。

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　　素體真陰不足，或熱病傷陰，或肝病及腎，腎陰虛虧，水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動，故頭搖肢搐。陰虛則火旺，木火刑金，肺陰受損，故喉發(fā)異聲。

　　診斷

　　一、診斷要點(diǎn)

　　1.起病年齡在2～12歲，可有疾病后及情志失調(diào)的誘因或有家族史。

　　2.不自主的眼、面、頸、肩及上下肢肌肉快速收縮，以固定方式重復(fù)出現(xiàn)，無節(jié)律性，入睡后消失。抽動時，可出現(xiàn)異常的聲音，如咯咯、咳聲、呻吟聲或粗言穢語。

　　3.抽動能受意志遏制，可暫時不發(fā)作。

　　4.病狀呈慢性過程，但病程呈明顯波動性。

　　5.實驗室檢查多無特殊異常，腦電圖正常或非特異性異常。智力測試基本正常。

　　二、鑒別診斷

　　1.風(fēng)濕性舞蹈?。?歲以后多見，女孩居多，是風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)之一。表現(xiàn)為四肢較大幅度的無目的而不規(guī)則的舞蹈樣動作，生活經(jīng)常不能自理，常伴肌力及肌張力減低，并可有風(fēng)濕熱其他癥狀。

　　2.肌陣攣：肌陣攣是癲癇中的一個類型，往往是一組肌群突然抽動，病兒可表現(xiàn)突然的前傾和后倒，肢體或屈或伸。

　　3.習(xí)慣性抽搐：4～6歲多見。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理往往只有一組肌肉抽搐，如眨眼、皺眉、齜牙或咳嗽。發(fā)病前常有某些誘因，此癥一般較輕，預(yù)后較好。但此癥與多發(fā)性抽搐癥并無嚴(yán)格的界限，有些病兒能發(fā)展為多發(fā)性抽搐癥。

　　辨證論治

　　一、氣郁化火證證候、治法、主方

　　證候面紅耳赤，煩躁易怒，皺眉眨眼，張口歪嘴，搖頭聳肩，發(fā)作頻繁，抽動有力，口出異聲穢語，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　治法清肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。

　　主方清肝達(dá)郁湯加減。

　　二、脾虛痰滯證的證候、治法、主方

　　證候面黃體瘦，精神不振，胸悶作咳，喉中聲響，皺眉眨眼，嘴角抽動，肢體動搖，發(fā)作無常，脾氣乖戾，夜睡不安，納少厭食，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉滑或沉緩。

　　治法健脾化痰，平肝熄風(fēng)。

　　主方十味溫膽湯加減。

　　三、陰虛風(fēng)動證的證候、治法、主方

　　證候形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理性情急躁，口出穢語，擠眉眨眼，聳肩搖頭，肢體震顫，睡眠不寧，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅絳，舌苔光剝，脈細(xì)數(shù)。

　　治法滋陰潛陽，柔肝熄風(fēng)。

　　主方大定風(fēng)珠加減。