（一）乳房視診的主要內(nèi)容及意義

　?。?）雙乳是否對稱，有無局限性隆起，如果存在提示有病變存在；有無局限性凹陷，即酒窩征，如果出現(xiàn)則提示癌腫或脂肪壞死累及Cooper韌帶；有無淺靜脈擴(kuò)張，如果存在是單側(cè)的，多為惡性腫瘤的征象，若為雙側(cè)則多因妊娠、哺乳或頸根部靜脈受壓引起。

　?。?）乳頭：正常乳頭應(yīng)對稱，指向前方并略向下。高低不一，偏向一側(cè)常因癌腫所致。乳頭內(nèi)陷應(yīng)區(qū)分是先天性還是癌腫性。乳頭皸裂可因嬰兒咬破或強(qiáng)力吸吮出現(xiàn)，若同時合并炎性滲出應(yīng)警惕濕疹樣癌。

　?。?）乳房皮膚：紅、腫、熱、痛多因炎癥引起，大范圍發(fā)紅充血伴水腫應(yīng)警惕炎性乳癌。注意有無橘皮樣變，此為癌腫侵及淺淋巴管堵塞的結(jié)果。

　　（二）乳房捫診的方法

　　1.病人取坐位或臥位，檢查者應(yīng)在病人側(cè)面，手指并攏用掌面捫。

　　2.可用左手托乳房，右手捫乳房。

　　3.檢查順序為乳房外上（包括角狀突出）、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央（乳頭、乳暈）各區(qū)，最后捫查區(qū)域淋巴結(jié)。注意不要用手抓捏乳房。

　　4.捫診腋窩的正確方法：（以檢查左側(cè)為例）面對病人，將其左上肢放松置于檢查者左前臂上，以右手指掌面輕而穩(wěn)的滑動檢查腋頂、胸壁、胸大肌旁。

　　5.淋巴結(jié)的分組：中央組、胸肌組、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理肩胛下組和鎖骨下組。腋窩Ⅰ組淋巴結(jié)：位于胸小肌外側(cè)至外緣；腋窩Ⅱ組淋巴結(jié)：位于胸小肌前、后方。

　　6.乳頭溢液的病因

　　（1）血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于導(dǎo)管內(nèi)癌；

　　（2）棕褐色溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病，偶見于乳腺癌；

　?。?）黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；

　?。?）漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期；

　　（5）乳樣溢液多見于停止哺乳后，如合并閉經(jīng)，常提示垂體腺功能亢進(jìn)；

　?。?）服用雌激素、避孕藥可導(dǎo)致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。乳頭溢液應(yīng)常規(guī)涂片行細(xì)胞學(xué)檢查。

　　7.常用的乳房特殊檢查方法

　?。?）乳房X線檢查：①鉬靶X線攝影；②干板靜電攝影：優(yōu)點：對鈣化點分辨率較高。具有“邊緣增強(qiáng)效應(yīng)”而產(chǎn)生明顯浮雕感，影像對比性強(qiáng)。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以上兩種方法當(dāng)前廣泛應(yīng)用于普查工作；（最重要的優(yōu)點是腫塊邊緣更為清晰。）③導(dǎo)管內(nèi)造影術(shù)。

　　（2）其他物理檢查：①近紅外線掃描；②B超；③液晶溫度乳房圖像；④CT；⑤MRI.

　　（3）活組織病理檢查：確定腫塊性質(zhì)的最可靠方法，包括腫塊整塊切除送病理和細(xì)針吸取活組織細(xì)胞學(xué)檢查。