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藥物作用的臨床效果

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  1.治療作用:指凡符合用藥目的或達(dá)到防治效果的作用。治療目的分為對(duì)因和對(duì)癥治療。

  1)對(duì)因治療(治本):用藥目的在于消除原發(fā)致病因子,徹底治愈疾病。如抗生素消除體內(nèi)致病菌。

  2)對(duì)癥治療(治標(biāo)):用藥目的在于改善癥狀。對(duì)癥治療未能根除病因,但在診斷未明或病因未明暫時(shí)無(wú)法根治的疾病卻是必不可少的。在某些重危急癥如休克、高熱、劇痛時(shí),對(duì)癥治療比對(duì)因治療更為迫切。

  2.不良反應(yīng):凡與用藥目的無(wú)關(guān)帶來(lái)不適的作用統(tǒng)稱為藥物不良反應(yīng)。

  特點(diǎn):藥物固有的效應(yīng),可預(yù)知的,難避免醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

  藥原性疾病:少數(shù)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)是較難恢復(fù)的,如慶大霉素耳聾,肼屈嗪紅斑性狼瘡等。

  1)副反應(yīng):在常用劑量下與治療目的無(wú)關(guān)的效應(yīng)(副作用)。發(fā)生的常用劑量下,不嚴(yán)重,難避免的。如阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí),引起口干、心悸、便秘等副反應(yīng)。

  2)毒性反應(yīng):量大或蓄積或機(jī)體敏感性高發(fā)生有害的反應(yīng),一般比較嚴(yán)重,可以預(yù)知和可避免的。分為:

 ?、偌毙远拘裕簞┝窟^(guò)大,多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能。

  ②慢性毒性:蓄積過(guò)多,多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。

  致癌、致畸胎、致突變?nèi)路磻?yīng)也屬于慢性毒性范疇。

 ?、壑禄饔茫河绊懪咛サ恼0l(fā)育而引起畸胎的作用,常發(fā)生于妊娠頭20天至3個(gè)月內(nèi)。

  ④致突變與致癌作用:致突變作用指藥物使DNA分子中的堿基對(duì)排列順序發(fā)生改變(基因突變)。

  企圖增加劑量或延長(zhǎng)療程以達(dá)到治療目的是有限度的,過(guò)量用藥是十分危險(xiǎn)的。

  3)后遺效應(yīng):指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。如久用腎上腺皮質(zhì)激素停藥后腎上腺皮質(zhì)功能低下數(shù)月內(nèi)難以恢復(fù)。

  4)停藥反應(yīng):突然停藥后原有疾病的加劇,又稱回躍反應(yīng)。如久服可樂(lè)定停藥次日血壓將激烈回升。

  5)變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng)):指與藥理作用無(wú)關(guān)的病理性免疫反應(yīng)。特點(diǎn):

  ①一類異常的免疫反應(yīng),見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)病人。

 ?、谂c劑量也無(wú)關(guān)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

 ?、叟c藥物原有效應(yīng)無(wú)關(guān),拮抗藥解救無(wú)效。

 ?、芊磻?yīng)表現(xiàn)各藥不同,各人也不同。可能只有一種癥狀,也可多種癥狀同現(xiàn)。

 ?、萃K幭?,再用復(fù)現(xiàn)。

  ⑥致敏物質(zhì)可能是藥物本身,可能是其代謝物,也可能是藥劑中雜質(zhì)。

  ⑦皮膚過(guò)敏試驗(yàn)有假陽(yáng)性或假陰性反應(yīng)。

  6)特異質(zhì)反應(yīng):特點(diǎn)-遺傳異常的免疫反應(yīng);與劑量成比;與固有藥理作用基本一致;藥理拮抗藥有效。

  7)繼發(fā)反應(yīng):指繼發(fā)于藥物治療作用之后的一種不良反應(yīng),如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素引起的兩重感染。

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