一、用品及準(zhǔn)備
探頭頻率2.5-3.5MHz,彩色多普勒的壁濾波用較高通濾波器,彩色標(biāo)志圖(colormap)用變易型,頻譜多普勒的取樣容積(SV)長(zhǎng)度用3mm,一般不超過(guò)血管內(nèi)徑大小,超聲束與血流的夾角<20°。其他調(diào)節(jié)與二維超聲相同。
二、方法及內(nèi)容
心腔各部位血流檢查方法
?。?)二尖瓣口血流:用心尖四心腔圖,取樣容積置二尖瓣口的左室側(cè),距瓣尖約1cm處,于舒張期顯示朝向探頭的彩色(紅色)血流信號(hào),正向雙峰型的多普勒頻譜。正常為層流,異常為湍流頻譜。
?。?)主動(dòng)脈瓣口血流:用心尖五心腔圖,取樣容積置主動(dòng)脈瓣上方,于收縮期顯示背向探頭的彩色(藍(lán)色)血流信號(hào),負(fù)向單峰型多普勒頻譜。
(3)三尖瓣口血流:用胸骨旁右室流入道長(zhǎng)軸圖、主動(dòng)脈短軸圖、心尖四心腔圖,取樣容積置于三尖瓣前瓣、隔瓣的右室側(cè),距瓣尖約1cm處,于舒張期顯示與二尖瓣口類似的彩色血流信號(hào)和多普勒頻譜。
?。?)肺動(dòng)脈瓣口血流:用胸骨旁主動(dòng)脈短軸圖、肺動(dòng)脈分叉長(zhǎng)軸圖,取樣容積置于肺動(dòng)脈瓣上方,顯示背向探頭的彩色(藍(lán)色)血流信號(hào)及負(fù)向單峰型多普勒頻譜。
(5)過(guò)室間隔血流:檢查室間隔缺損的左向右分流,用胸骨旁左室長(zhǎng)軸圖、心尖四心腔及五心腔圖、胸骨旁主動(dòng)脈短軸圖、胸骨旁右室流出道長(zhǎng)軸圖等斷面圖,彩色多普勒血流顯像顯示室間隔中斷處有從左室穿越室間隔到右室的收縮期朝向探頭的彩色血流信號(hào),由于流速快,可顯示為五彩鑲嵌的血流信號(hào),連續(xù)波多普勒在右室側(cè)血流信號(hào)處取樣,多普勒頻譜顯示為收縮期正向單峰高速湍流頻譜。
(6)過(guò)房間隔血流:檢查房間隔缺損的左向右分流,用劍突下心房?jī)汕粓D、胸骨旁四心腔圖等斷面圖,彩色多普勒血流顯示有以舒張期為主的從左房穿越房間隔到右房的朝向探頭彩色血流信號(hào),脈沖型多普勒在右房側(cè)血流信號(hào)處取樣,多普勒頻譜顯示為以舒張期為主的正向中等速度血流。
?。?)主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈分流血流:檢查動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈的分流血流,彩色多普勒血流在主肺動(dòng)脈內(nèi)(直至左肺動(dòng)脈、未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管)顯示收縮期背向探頭的彩色血流信號(hào),舒張期顯示從未閉動(dòng)脈導(dǎo)管至主肺動(dòng)脈內(nèi)的朝向探頭的快速彩色血流信號(hào),連續(xù)波多普勒在主肺動(dòng)脈內(nèi)(可延續(xù)至左肺動(dòng)脈、未閉動(dòng)脈導(dǎo)管處)取樣,顯示雙向快速的多普勒頻譜,舒張期為正向,收縮期為負(fù)向。
觀察內(nèi)容觀察彩色多普勒血流顯像所顯示的彩色血流信號(hào)的起始、走向、出現(xiàn)的時(shí)相、彩色信號(hào)的亮度、朝向或背向探頭。有無(wú)彩色變換(如暗黃變鮮明黃色再變綠色)、五彩鑲嵌。觀察頻譜多普勒的時(shí)相、方向(正向、負(fù)向)、幅度、有無(wú)頻譜窗存在、頻譜寬度、頻譜形狀醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理、頻譜持續(xù)時(shí)間,用頻譜多普勒可測(cè)量收縮期峰值速度(PFV)、舒張末期速度(DFV)、加速時(shí)間(AT)、平均加速度(mAV,PFV/AT)、減速時(shí)間(DT)、平均減速度(mDV,PFV/DT)、速度時(shí)間積分(VTI)、射血時(shí)間(ET)、射血前時(shí)間(PEP)、每搏、每分鐘心搏出量、心率、心律有否異常等。