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青光眼的早期診斷

2010-06-04 12:17 醫(yī)學教育網
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  青光眼是一類不可逆的嚴重的致盲性眼病,全球約有4%的人口患有此病,估計50%的青光眼病例尚未診斷出來。到2010年,預計全球將有超過6050萬人患有閉角型青光眼或原發(fā)性開角型青光眼。現代社會發(fā)生青光眼的人數在逐漸增加,青光眼已經成為眼科常見的疾病之一,而且青光眼的發(fā)病年齡越來越趨于年輕化,這主要源于現代社會競爭越來越激烈,青年人的壓力越來越大,電腦已成為工作、學習和生活的主要工具,也是青光眼發(fā)病原因之一,青年人不同于老年人,他還有幾十年的路要走,如果一旦患上青光眼,自己還沒有察覺,等到發(fā)現時已到晚期,那對他來說就是致命的打擊,給家庭和社會都帶來沉重的負擔。因此,早期發(fā)現青光眼,早期治療是解決這一問題的關鍵。那么,如何才能早期發(fā)現青光眼。

  一、眼脹、頭痛、視物模糊,尤其是在情緒激動或在暗處停留過久(如生氣、看電影電視、低頭工作、注意力過于集中或在暗室工作后),上述癥狀可出現,經過休息后可緩解,這是閉角型青光眼的早期癥狀,又稱作青光眼的小發(fā)作,多次反復出現后,有可能出現劇烈的眼痛、頭痛、視力急劇下降,伴惡心、嘔吐等癥狀,有時可誤診為急性胃腸炎及腦血管病等。這是由于眼壓急劇上升,三叉神經末稍受到刺激,反射性地引起三叉神經分布區(qū)域的疼痛,患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。眼壓升高還可反射性地引起迷走神經及嘔吐神經中樞的興奮,出現嚴重的惡心嘔吐。青光眼常見于中壯年,特別是婦女較多,多數發(fā)病原因與精神有關,如重大的精神刺激、激動,失眠和過度疲勞等等皆容易誘發(fā)。

  二、過早出現老花眼,如40歲以前出現老花眼(但要與遠視眼較早出現的老花眼相鑒別),尤其是女性,老花鏡度數變化很快,需頻繁更換眼鏡,這說明與眼調節(jié)減退有關,它與青光眼早期病變的程度成正比。

  三、視力逐漸下降,驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數視力表為5.0),尤其高度近視者,配戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。由于高度近視眼的鞏膜變長,彈性明顯下降,當出現高眼壓時,自覺癥狀不明顯或無癥狀,不能引起患者注意,醫(yī)生也易漏診,而視功能損害卻日益加重。(視功能損害包括:視力下降,視野縮小等)。常眼壓范圍為10—21毫米汞柱,用手指觸按眼球富于彈性,當眼壓上升到25一奶毫米汞柱時,用手指觸按眼球好似打足氣的球,比較硬。當上升到40—70毫米汞柱時,再用手指觸按,眼球硬得象石頭一樣。醫(yī)`學教育網搜集整理

  四、晚上看燈光時出現虹視,就是在燈光旁出現五彩繽紛的暈圈,好像雨后天空出現的彩虹。由于眼壓升高,眼內體液循環(huán)障礙引起角膜水腫,折光改變,這時看日光特別是看燈光時會出現外圈橙虹、內圈紫蘭,中間挾綠色的彩環(huán)現象。當眼壓恢復正常之后,彩環(huán)即隨之消失。這種現象在醫(yī)學上稱之為虹視。如果是生理性的或白內障性的虹視,則不會有頭痛和眼壓升高的癥狀。

  五、如過多飲水(如一次喝水超過300ml),在飲水15——30分鐘后出現眼脹頭痛,就要注意。這是因為飲水速度快,量多,可使血液稀釋引起滲透壓降低,進入眼內的房水就會增多,從而引起眼壓升高。

  六、早晨起床后看書、讀報較吃力,有出現鼻根部酸脹和眼眶前額脹痛,這是因為正常人的眼壓有晝夜波動的規(guī)律,一般清晨偏高,夜間偏低,而青光眼患者24小時眼壓波動幅度更大,故早晨眼壓就更高,而出現上述癥狀。

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