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兒童精神分裂癥的治療

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  兒童精神分裂癥的治療應(yīng)采用綜合治療措施,要藥物治療、心理治療、工娛治療、環(huán)境治療及教育訓(xùn)練相結(jié)合。

  (1)抗精神病藥物治療:疾病的早期及精神癥狀明顯階段應(yīng)給予積極的抗精神病藥物,最好住院系統(tǒng)治療。根據(jù)病情和病人狀況,選用不同的藥物。對(duì)急性興奮躁動(dòng)者,可選用氯丙嗪、氟哌啶醇;對(duì)淡漠退縮者,可選用三氟拉嗪、舒必利;幻覺妄想為主者,選用氯丙嗪、奮乃靜效果較好;病程較長(zhǎng)的慢性頑固者,氯氮平、安度利可常被使用。為使治療順利,避免不良反應(yīng),藥物要從小劑量開始,逐漸加量,達(dá)到一定療效后,維持在治療量,病情緩解后,再緩慢減量,至最低有效劑量(一般是治療量的1/3),然后進(jìn)行鞏固維持治療,一般用藥1~2年或更長(zhǎng)時(shí)間。藥物的選擇要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如治療中出現(xiàn)肌張力增高、反應(yīng)遲鈍、肢體顫抖時(shí),可合并用抗震顫麻痹藥物(如安坦等)。如治療4~6周癥狀無改善,可考慮更換藥物。切忌不規(guī)律服藥或驟加驟停。藥物治療過程中要定期檢查肝功能、血常規(guī)和心電圖等。

  (2)心理治療、工娛治療、環(huán)境治療及教育訓(xùn)練:根據(jù)疾病的不同階段,采取不同的方法:①急性期住院階段,要?jiǎng)?chuàng)造舒適的生活環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員要與患兒建立良好關(guān)系,這對(duì)患兒消除對(duì)住院的緊張恐懼情緒有重要意義。②穩(wěn)定治療階段(急性期過后,一般住院后10天),組織患兒參加學(xué)習(xí)、文娛、游戲或簡(jiǎn)單勞動(dòng),激發(fā)患兒對(duì)生活的興趣,轉(zhuǎn)移對(duì)癥狀的注意,增強(qiáng)適應(yīng)環(huán)境的能力,更好地配合藥物治療醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。有條件的可開展音樂治療、體育治療和康復(fù)訓(xùn)練。③恢復(fù)期,應(yīng)進(jìn)行支持性心理治療,以提高患兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和自覺主動(dòng)接受治療的合作精神。同時(shí)教給患兒父母鞏固療效的方法,勸說父母避免對(duì)患兒生活包辦過多,安排好學(xué)齡兒童進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)和相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。對(duì)有智力影響的兒童著重加強(qiáng)教育訓(xùn)練以及行為矯正。對(duì)功能缺陷者,則需輔助康復(fù)訓(xùn)練。

  (4)開展綜合性家庭康復(fù)計(jì)劃:①保證合理膳食,充足的休息和睡眠。按照醫(yī)生的要求,逐漸增加戶外活動(dòng),呼吸新鮮空氣,鍛煉身體。②積極參加工娛活動(dòng),如繪畫、寫大字、聽音樂、做手工等,生活起居要規(guī)律。③多與孩子交談,一起外出活動(dòng),增加心理支持。④學(xué)齡兒童要盡量恢復(fù)學(xué)業(yè),多參與集體活動(dòng),避免精神衰退。

  (5)防止意外:患兒所服藥物應(yīng)由家長(zhǎng)保管,服1次給1次,并保證將藥服進(jìn)去。家中危險(xiǎn)品要妥善保管,以免發(fā)生意外。

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