更年期綜合征是考試中經(jīng)常出現(xiàn)的考點，在復(fù)習(xí)中要注意其臨床特征。

　　概述

　　更年期是指婦女從生育期向老年期過渡的一段時期，是卵巢功能逐漸衰退的時期。始于40歲，歷時10￣20年，絕經(jīng)是重要標(biāo)志。在此期間，因性激素分泌量減少，出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能失調(diào)為主的癥候群，稱更年期綜合征。本病在營養(yǎng)不良、精神情緒不穩(wěn)定及手術(shù)、放射治療使卵巢功能喪失雌激素水平下降迅速者發(fā)病率高，且癥狀亦較嚴(yán)重。目前治療效果較好。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.月經(jīng)紊亂：月經(jīng)周期延長，經(jīng)量逐漸減少；或月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量增多；或周期、經(jīng)期、經(jīng)量都不規(guī)劃；或驟然停經(jīng)。2.陣發(fā)性潮熱、出汗、伴頭痛、頭暈、心悸、胸悶、惡心等。3.思想不集中、易激動、失眠、多慮、郁抑等精神神經(jīng)癥狀。4.生殖器官不同程度萎縮。5.乳房下垂、萎縮、尿頻、尿失禁等。6.骨質(zhì)疏松、腰背痛、易骨折。

　　診斷依據(jù)

　　1.多發(fā)生在45歲以上，月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)、潮熱、出汗、心悸、易激動、失眠或郁抑等癥狀。2.生殖器官及第二性征有不同程度萎縮。3.尿、血雌激素降低，促卵泡素及黃體生成素明顯升高。

　　治療原則

　　1.輕者采用保健措施，酌情使用鎮(zhèn)靜藥。2.癥狀明顯者采用以雌激素為主的替代治療。3.用藥宜遵循因人而宜用藥規(guī)則。

　　用藥原則

　　1.癥狀較輕者，可采用心理諮詢及保健措施，不需要藥物治療。如睡眠不好者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥或多種維生素藥物。2.癥狀明顯者選用雌激素治療，雌激素的效果，藥量以潮熱發(fā)生的次數(shù)來決定，其他癥狀供參考。3.雌激素的劑量宜小，無癥狀即可停藥。4.雌激素治療超過3月者，應(yīng)在每3月底使用孕激素7￣10日作為抗宮內(nèi)膜增生。5.用藥期間要定期作婦科檢查、陰道細(xì)胞學(xué)檢查，還要檢查血壓、尿糖、肝功能。6.乳房、生殖器官腫瘤、卜琳癥、腦血管病、血栓形成患者忌用雌激素、肝病，膽結(jié)石、高血壓患者慎用

　　輔助檢查

　　1.癥狀輕、月經(jīng)不規(guī)則者檢查專案以檢查框限“A”為主。2.癥狀明顯者“A”項檢查后診斷仍不清楚者，檢查專案應(yīng)包括檢查框限的“A”、“B”或“C”。

　　療效評價

　　1.治愈：癥狀消失。2.好轉(zhuǎn)：癥狀減輕。3.未愈：癥狀無減輕。

　　專家提示

　　更年期是每個婦女都必須經(jīng)過的時期，是正常生理過程。應(yīng)以客觀、積極的態(tài)度對待這時期所出現(xiàn)的植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。消除所謂的憂慮。適當(dāng)參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，定期到門診諮詢并體檢，除外器質(zhì)性疾病。目前多主要激素替代治療對人工絕經(jīng)婦女尤為重要。單用雌激素治療，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率增加4￣5倍，加用孕激素治療，對全身癥狀的減輕有協(xié)同作用，并對子宮內(nèi)膜也有保護作用。