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子宮的解剖特點及其毗鄰

2009-10-28 15:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  子宮是孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。位于盆腔中央,前為膀胱,后為直腸,下端接陰道,兩側有輸卵管和卵巢。宮底位于骨盆入口平面以下,宮頸外口位于坐骨棘水平稍上方。當膀胱空虛時,成人子宮的正常位置呈輕度前傾前屈位,主要靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支托作用。

  子宮是有腔壁厚的肌性器官,呈前后略扁的倒置梨形,重約50g,長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,容量約5ml.子宮上部較寬稱宮體;宮體頂部稱宮底;宮底兩側稱宮角。子宮下部較窄呈圓柱狀稱宮頸。宮體與宮頸之比,女童為1:2,成年婦女為2:1,老年婦女為1:1.宮腔呈醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理倒三角形,兩側通輸卵管,尖端朝下通宮頸管。宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理部,非孕時長約1cm,其上端因解剖上狹窄稱解剖學內口;其下端的子宮內膜轉變?yōu)閷m頸黏膜稱組織學內口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長,妊娠末期可達7~10cm,形成子宮下段,成為軟產(chǎn)道一部分。宮頸內腔呈梭形稱宮頸管,成年婦女長2.5~3.0cm,其下端稱宮頸外口,通向陰道。宮頸下部伸入陰道內稱宮頸陰道部。未產(chǎn)婦的宮頸外口呈圓形;已產(chǎn)婦受分娩影響形成橫裂。

  1.組織結構宮體和宮頸的組織結構不同。

  宮體壁由內向外分為子宮內膜層、肌層和漿膜層3層。

 ?、僮訉m內膜 分為致密層、海綿層和基底層3層。內膜表面2/3為致密層和海綿層統(tǒng)稱功能層,受卵巢性激素影響發(fā)生周期變化而脫落。基底層為靠近子宮肌層的1/3內膜,不受卵巢性激素影響,不發(fā)生周期變化。

 ?、谧訉m肌層 較厚,非孕時厚約0.8cm,由大量平滑肌束和少量彈力纖維組成,分為內層(肌纖維環(huán)行排列)、中層(肌纖維交叉排列)、外層(肌纖維縱(環(huán))行排列)3層。子宮收縮時壓迫血管能有效控制子宮出血。

 ?、圩訉m漿膜層 在子宮前面,形成膀胱子宮陷凹;在子宮后面,形成直腸子宮陷凹。

  ④宮頸 主要由結締組織構成,含少量平滑肌纖維、血管及彈力纖維。宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮,黏膜內腺體分泌堿性黏液,形成黏液栓堵塞宮頸管。黏液醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理栓成分及性狀受性激素影響,發(fā)生周期變化。宮頸陰道部由復層鱗狀上皮覆蓋,表面光滑。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處,是宮頸癌的好發(fā)部位。

  2.子宮韌帶共有四對韌帶

  ①圓韌帶 有維持子宮呈前傾位置的作用;

  ②闊韌帶 有前后兩葉,其上緣游離,外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶。卵巢內側與宮角之間的闊韌帶稱卵巢固有韌帶或卵巢韌帶。在輸卵管以下、卵巢附著處以上的闊韌帶稱輸卵管系膜。在宮體兩側的闊韌帶中有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管稱宮旁組織。子宮動靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過;

 ?、壑黜g帶 在闊韌帶的下部,橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間。為一對堅韌的平滑肌和結締組織纖維束,是固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結構;

 ?、軐m骶韌帶 含平滑肌和結締組織,短厚有力,向后向上牽引宮頸,維持子宮前傾位置)4對。

  若子宮韌帶、盆底肌及其筋膜薄弱或受損傷,可導致子宮脫垂。

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