膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤，絕大多數(shù)為惡性腫瘤。病因尚不清楚，可能與化工制劑、染料、油漆、印刷、煙草的污染有關。

　　（一）病理

　　膀胱癌的組織類型、細胞分化、生長方式和浸潤深度均與預后有關。其中細胞分化程度和浸潤深度對預后的影響最大。上皮性腫瘤占95%以上，其中90%為移行細胞乳頭狀腫瘤；鱗癌和腺癌各占2%～3%，惡性程度較高，呈浸潤性生長。非上皮性腫瘤罕見，由間質細胞發(fā)生，多數(shù)為肉瘤，如橫紋肌肉瘤，好發(fā)于嬰幼兒。按腫瘤細胞大小、形態(tài)、染色、核仁改變、分裂象等將腫瘤細胞分化程度分為三級：Ⅰ級分化良好，屬低度惡性；Ⅲ級分化不良，屬高度惡性；Ⅱ級分化居Ⅰ、Ⅲ之間，屬中度惡性。

　　腫瘤浸潤程度是腫瘤臨床分期（T）的依據(jù)，多用TNM分期標準，分為：原位癌（Tis）；乳頭狀元浸潤Ta；限于黏膜固有層以內T1；浸潤淺肌層T2；浸潤深肌層或浸潤膀胱周圍脂肪組織T3；浸潤前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官T4。臨床上習慣將Tis、Ta和T1期腫瘤稱為表淺膀胱癌。

　　腫瘤分布在膀胱側壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部?？蔀槎嘀行?。腫瘤的擴散主要向深層浸潤，直至膀胱外組織。淋巴轉移常見，浸潤淺肌層者約50％淋巴管內有癌細胞；浸潤深肌層者幾乎全部淋巴管內有癌細胞；浸潤至膀胱周圍組織時，多數(shù)已有遠處淋巴結轉移。血行轉移多在晚期，主要轉移至肝、肺、腎和皮膚處。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　發(fā)病年齡多數(shù)在50～70歲，男:女為4:1。血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。常表現(xiàn)為間歇性無痛性全程肉眼血尿，可自行減輕或停止。尿頻、尿急、尿痛多為膀胱腫瘤的晚期表現(xiàn)。位于膀胱三角區(qū)或膀胱頸部的腫瘤可造醫(yī)|學教育網搜集整理成膀胱出口梗阻，造成排尿困難，甚至尿潴留，亦可有終末血尿、尿頻和尿痛。

　　浸潤癌晚期，在恥骨上可觸及包塊、質硬，排尿后不消退。腫瘤阻塞輸尿管可致腎積水、腎功能不全等。腫瘤廣泛轉移時，可出現(xiàn)骶腰部疼痛、下肢水腫、貧血體重減輕等。