APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學理論 > 診斷學 > 正文

下肢神經(jīng)痛和腰椎間盤突出

2011-01-14 11:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
查分入口>> 查分答疑>> 曬分有禮>>
有獎征文>> 二試安排>> 好課8折>>

  據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計,世界上有85%以上的人患有不同程度的腰痛病,這其中又有26%左右的人患有“腰椎間盤突出癥”。椎間盤像一塊膠質(zhì)面環(huán)生長在脊椎的兩塊椎骨之間,運動時對脊椎骨起到緩沖作用。由于急性或慢性勞損、風寒濕的侵襲,或因椎間盤退行性變化,引起纖維環(huán)部分撕裂或斷裂,導致髓核膨出甚至突出,壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng),引起一系列神經(jīng)癥狀者,即為腰椎間盤突出(膨出)癥。此病多發(fā)生于20~50歲,約50%由急性扭傷引起,半數(shù)以上無明顯外傷史,但有長期的積累性勞損史。臨床主要癥狀有:下腰痛、下肢放性神經(jīng)痛,以及肌無力、麻木感等。

  多年來,臨床上對該病的診斷一般都是以腰痛、腿痛,即坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)痛或麻木為診斷的主要依據(jù),以至有人認為坐骨神經(jīng)痛(麻木)和股神經(jīng)痛(麻木)是腰椎間盤突出癥的惟一診斷依據(jù),治療效果也基本上依靠下肢疼痛或麻木的程度來確定。但臨床上也有許多無下肢神經(jīng)痛(麻木)的腰椎間盤突出癥患者,這種腰痛病的特點是,患者主訴下腰疼痛,活動受限,臨床檢查時發(fā)現(xiàn)患者的脊柱生理曲度平直或輕度側(cè)彎,腰椎旁有壓痛,但病人沒有下肢疼痛或麻木的癥狀。經(jīng)X線或CT或MRI(核磁共振)檢查后可確診。予推拿或牽引術(shù)后癥狀減輕或消失。

  腰椎間盤突出癥為什么會有下肢癥狀和無下肢癥狀之分呢?這是因為腰椎間盤突出后,致擠壓部位的微循環(huán)障礙,使部分下肢神經(jīng)根的血供受阻,血供受阻段的下肢神經(jīng)因此而發(fā)生缺氧,一些致痛物質(zhì)在這種情況下釋放,造成下肢神經(jīng)的疼痛或麻木,這就是腰椎間盤突出后常見下肢疼痛或麻木的原因。但是,當突出物擠壓下肢神經(jīng)后,若沒有引起其血供的受阻,神經(jīng)根也未因有血供受阻而發(fā)生炎性反應,故盡管有腰椎間盤突出,也不引起下肢神經(jīng)痛麻的癥狀。當然,隨著病情的進一步發(fā)展,也可能下肢神經(jīng)方面的癥狀會顯現(xiàn)出來。

  無下肢神經(jīng)癥狀的腰椎間盤突出癥,治療方法跟有下肢神經(jīng)癥狀的腰椎間盤突出癥大同小異,治療機理主要是緩解軟組織的攣縮疼痛,使腰臀肌放松;其次是拉寬椎間隙,醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理增加椎管內(nèi)負壓,促進突出物回納;另外是松解骶從神經(jīng)根與突出物周圍組織的粘連,從而改變突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系。

  無下肢神經(jīng)癥狀的腰椎間盤突出癥,容易同腰肌勞損、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥、棘上韌帶損傷、腰骶發(fā)育異常等病癥混淆,凡頑固性腰部疼痛經(jīng)多種療法治療無效或效果不明顯者,應考慮為椎間盤突出癥,最好經(jīng)CT或MRI掃描,以明確診斷。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復習經(jīng)驗
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊