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診斷學(xué)——淋巴結(jié)的檢查

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  淋巴結(jié)的檢查是體格檢查和病歷書寫中很重要的一個(gè)內(nèi)容,具體如下:

  1.檢查順序

  全身體格檢查時(shí),淋巴結(jié)的檢查應(yīng)在相應(yīng)身體部位檢查過程中進(jìn)行。為了避免遺漏應(yīng)特別注意淋巴結(jié)的檢查順序。頭頸部淋巴結(jié)的檢查順序是:耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)。上肢淋巴結(jié)的檢查順序是:腋窩淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)應(yīng)按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群的順序進(jìn)行。下肢淋巴結(jié)的檢查順序是:腹股溝部(先查上群、后查下群)、胭窩部。

  2.檢查方法

  檢查淋巴結(jié)的方法是視診和觸診。視診時(shí)不僅要注意局部征象(包括皮膚是否隆起,顏色有無變化,有無皮疹、瘢痕、瘺管等)也要注意全身狀態(tài)。

  觸診是檢查淋巴結(jié)的主要方法。檢查者將示、中、環(huán)三指并攏,其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進(jìn)行滑動(dòng)觸診。這里所說的滑動(dòng)是指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動(dòng);滑動(dòng)的方式應(yīng)取相互垂直的多個(gè)方向或轉(zhuǎn)動(dòng)式滑動(dòng),這有助于淋巴結(jié)與肌肉和血管結(jié)節(jié)的區(qū)別。

  3.檢查內(nèi)容

  檢查淋巴結(jié)應(yīng)注意部位、大小與形狀、數(shù)目與排列、表面特性、質(zhì)地、有無壓痛、活動(dòng)度、界限是否清楚及局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。

  附:一般檢查的體檢綱要一般檢查包括全身狀態(tài)、皮膚和淋巴結(jié)檢查。反映這些內(nèi)容的檢查項(xiàng)目多、范圍廣,在進(jìn)行全身體格檢查過程中都應(yīng)該注意觀察病人的全身狀態(tài)的有關(guān)內(nèi)容及皮膚、淋巴結(jié)狀況。

  全身狀態(tài)的體檢綱要生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓) .發(fā)育是否正常,體型是否勻稱(正力型、超力型、無力型)

  營(yíng)養(yǎng)狀況(良好、中等、不良、肥胖、惡液質(zhì))

  意識(shí)狀態(tài)(清晰、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、譫妄),能否與醫(yī)師合作。

  精神狀態(tài)有無異常(情感、認(rèn)知、行為有無異常),語言是否流暢,語調(diào)有無改變。

  面容與表情有無異常(急性或慢性病容、特殊面容、表情痛苦、憂慮、恐懼、安靜);體位(自主體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位);姿勢(shì)有無特殊,步態(tài)有無異常。

  皮膚粘膜檢查綱要顏色有無改變(發(fā)紅、蒼白、發(fā)紫、黃染、色素沉著、色素脫失);濕度有無異常;彈性是否正常或減低;有無皮疹(斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、蕁麻疹、皰疹)及皮膚脫屑;有無皮下出血、蜘蛛痣、水腫(輕、中、重度)、皮下小結(jié)、潰瘍與糜爛、瘢痕及毛發(fā)分布情況。

  淋巴結(jié)檢查綱要檢查淋巴結(jié)應(yīng)注意部位、大小與形狀,數(shù)目與排列、表面特性、質(zhì)地有無壓痛、活動(dòng)度、界限及局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。

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