各有關醫(yī)療、預防、保健機構：

　　為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據衛(wèi)生部制定的《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]66號）和富陽市衛(wèi)生局富衛(wèi)發(fā)〔2007〕141號文件《關于做好醫(yī)師定期考核工作的通知》的文件精神，除了富陽市人民醫(yī)院等六家醫(yī)療機構的其他各級各類醫(yī)療、預防、保健機構醫(yī)師定期考核工作委托本學會承擔，結合實際，制定本實施方案，現印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　一、成立醫(yī)師定期考核委員會

　　主　任：張芑元

　　副主任：樓樹良

　　成　員：趙華春、徐永群、柴小平、章祖林、史婭萍、

　　夏自成、陸江明、聞立平、朱水根、周　峰、

　　章百明、趙筱黎

　　醫(yī)師考核辦公室：設在市醫(yī)學會（富陽市人民醫(yī)院急診四樓）

　　辦公室主任：趙筱黎

　　醫(yī)師定期考核委員會工作職責：

　?。ㄒ唬﹨⑴c研究、討論、制定醫(yī)師考核實施方案和工作制度，為規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為及個人培養(yǎng)獻計獻

　　（二）按照客觀、科學、公平、公正、公開原則，負責醫(yī)師定期考核的組織、實施、檢查、指導，確定考核評定結果，及時總結，保證考核工作規(guī)范進行。

　?。ㄈ┴撠煂︶t(yī)師進行宣傳，提前通知醫(yī)師考核前的準備工作和自查。

　?。ㄋ模┴撠煾黜椏己斯ぷ鞯挠涗?、檔案管理。

　　（五）完成上級有關醫(yī)師考核的指令性任務。

　　二、醫(yī)師定期考核工作制度

　　（一）成立醫(yī)師定期考核委員會，負責考核工作計劃的制定和實施。定期召開會議，總結工作，持續(xù)改進和不斷完善考核流程。

　?。ǘ┽t(yī)師定期考核應堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

　?。ㄈ┽t(yī)師定期考核考核對象為依法取得醫(yī)師資格，經注冊在本醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生類別醫(yī)師、退休返聘醫(yī)師）?？己嗣績赡隇橐粋€周期，每年的醫(yī)師考核應在下一年度的2月底前完成。

　　（四）醫(yī)師定期考核委員會負責對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規(guī)范進行，并接受市衛(wèi)生局的委托和對考核結果進行的抽查核實，及時向市衛(wèi)生局報告考核工作情況及醫(yī)師考核結果。

　?。ㄎ澹┍緦W會醫(yī)師定期考核組織負責業(yè)務水平測評，及醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定的復核。被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可在收到考核結果之日起30日內，向考核委員會或市衛(wèi)生局提出復核申請。復核將在申請之日起30日內進行，復核意見書以書面形式通知醫(yī)師本人。

　　（六）建立醫(yī)師定期考核檔案。

　　三、考核方式

　　醫(yī)師定期考核內容，包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

　　（一）工作成績和職業(yè)道德：

　　由各級各類醫(yī)療、預防、保健機構對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工作成績和職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表A》上簽署評定意見，報市醫(yī)學會。2007年度于12月15日前送達市醫(yī)學會。

　　各級各類醫(yī)療、預防、保健機構要建立健全的工作成績、職業(yè)道德考評制度和醫(yī)德考評規(guī)范，作為對醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據。與考核醫(yī)師上一年度考核情況及平時考核、考評結果相結合進行。各類資料以備考核機構復核。

　?。ǘI(yè)務水平測評：

　　1、業(yè)務水平測評由以下一種或幾種形式結合進行：

　　（1）個人述職；

　　（2）有關法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；

　?。?）對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查；

　?。?）患者評價和同行評議；

　?。?）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

　　2、業(yè)務水平測評的管理

　　（1）由市醫(yī)學會考核機構定期進行業(yè)務水平測評。

　　（2）以上第1條第（2）、（3）款為考核重點，每年有側重地安排考核或考試。

　?。ㄈ┛己私Y論：

　　1、考核委員會綜合評定意見和業(yè)務水平測評結果，對醫(yī)師做出考核結論，考核結果報市衛(wèi)生局備案。

　　2、對因變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，提前進行考核。

　　四、考核管理

　　逐步建立醫(yī)師定期考核管理網路，現各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）防保所負責轄區(qū)內個體診所、村衛(wèi)生室、廠礦、學校醫(yī)務室的醫(yī)師定期考核組織管理工作。

　　五、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　?。ㄒ唬└麽t(yī)師執(zhí)業(yè)注冊機構實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

　　1、良好行為記錄：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的醫(yī)院及各級政府和衛(wèi)生主管部門獎勵、表彰、完成政府指令性任務的個人，取得市廳級技術成果的第1～3名作者及省部級技術成果的作者等；

　　2、不良行為記錄：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　?。ǘ┽t(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據之一。

　　（三）醫(yī)師定期考核程序：

　　考核程序分一般程序和簡易程序。一般程序按上述有關規(guī)定進行考核。簡易程序為本人書寫述職報告，所在注冊機構在《醫(yī)師定期考核表B》（附2）簽署意見，報本考核組織審核。各相關注冊機構必須按照以下簡易程序條件嚴格把關。

　　（四）符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

　　1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

　　2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經歷，在考核周期內無不良行為記錄的；

　　3、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

　?。ㄎ澹┢渌t(yī)師定期考核按照一般程序進行。

　　六、考核結果

　　（一）考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

　?。ǘ┽t(yī)師在考核周期內按規(guī)定通過國家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試的，視為業(yè)務水平測評合格。

　　（三）考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向人事科提出復核申請。醫(yī)院在接到復核申請之日起30日內對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。

　?。ㄋ模己瞬缓细竦尼t(yī)師，市衛(wèi)生局將責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，經重新考核合格后，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　?。ㄎ澹└鶕夺t(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師在考核周期內有下列情形之一的，認定為考核不合格：

　　1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

　　2、未經所在機構或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的；

　　3、跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；

　　4、代他人參加醫(yī)師資格考試的；

　　5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

　　6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

　　7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　　8、出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

　　9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　　10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

　　11、疾病預防控制機構的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

　　12、考核周期內，有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的；

　　13、無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　　14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，被行政處罰的。

　　附件：1、《醫(yī)師定期考核表A》

　　2、《醫(yī)師定期考核表B》

　　3、醫(yī)師定期考核名單匯總表

　　二○○七年十一月十二日