醫(yī)療衛(wèi)生工作是構建和諧社會的重要組成部分，關系著人民群眾的幸福、安康。建立適合北京市情、具有中國特色的?？漆t(yī)師培訓制度，是建設高素質(zhì)臨床醫(yī)師隊伍的基礎，是保障人民群眾就醫(yī)安全、促進社會公平、滿足人民不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求的重要保障。

　　?？漆t(yī)師培訓是指醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育之后，在經(jīng)過認可的培訓基地中，以住院醫(yī)師的身份接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓。培訓目的是使住院醫(yī)師達到某一臨床?？疲ㄆ胀▽？坪蛠唽？疲┧枰幕纠碚?、基本知識和基本技能要求，成為能獨立從事某一?？婆R床醫(yī)療工作的?？漆t(yī)師（普通?？漆t(yī)師和亞?？漆t(yī)師）。近年來，我市大力開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓工作，取得可喜進展。實踐證明，經(jīng)過培訓的臨床醫(yī)師業(yè)務水平和醫(yī)療服務能力明顯提高。為提高我市臨床醫(yī)師的整體職業(yè)素質(zhì)，建立起有利于醫(yī)學人才成長的培訓和管理制度，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和衛(wèi)生部有關文件精神，對進一步推進我市?？漆t(yī)師培訓工作提出以下意見：

　　一、指導思想、目標和基本原則

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　　以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，落實以人為本的科學發(fā)展觀，以政策創(chuàng)新和體制創(chuàng)新為重點，以提高臨床醫(yī)師醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為核心，努力創(chuàng)建與首都性質(zhì)和功能定位相適應的?？漆t(yī)師培訓體系和管理制度，提高首都醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，滿足人民群眾的健康需求。

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　　堅持政府主導、多方參與、屬地管理、統(tǒng)籌資源的原則；

　　堅持以人為本、遵循醫(yī)學人才成長規(guī)律的原則；

　　堅持德才兼?zhèn)?、以提高臨床實踐能力為主的原則；

　　堅持穩(wěn)步推進、逐漸完善、保證質(zhì)量的原則。

　　（三）工作目標

　　1、總體目標

　　建立具有中國特色、符合北京市情和國際慣例的?？漆t(yī)師培訓體系和管理制度；培養(yǎng)具有良好醫(yī)德醫(yī)風和人文素質(zhì)、扎實的臨床知識和熟練的臨床技能的專科醫(yī)師，提高醫(yī)師隊伍的整體素質(zhì)。

　　2、具體目標

　?。?）建立和完善?？漆t(yī)師培訓體系。根據(jù)衛(wèi)生部的有關要求和北京的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平，制定北京地區(qū)?？漆t(yī)師培訓細則及相關的管理辦法；依據(jù)學科分類目錄，開展培訓基地評估認可工作，到2010年底，認可的培訓基地覆蓋大部分普通專科和亞?？疲緷M足培訓需求。

　　（2）建立和完善與專科醫(yī)師培訓相關的配套政策、制度和措施，為培訓的順利開展提供良好的政策保障。

　?。?）建立和規(guī)范培訓的組織管理，保證培訓質(zhì)量。

　?。?）2007年北京地區(qū)三級醫(yī)院招收的醫(yī)學專業(yè)本科及以上畢業(yè)生全部進入培訓基地參加培訓；2008年擴展到所有二級醫(yī)院；2010年在北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實施。

　　二、培訓實施

　　?？漆t(yī)師培訓，分普通?？婆嘤柡蛠唽？婆嘤杻蓚€階段進行。

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　　1、普通?？婆嘤栯A段

　　培訓對象主要是具有高等院校醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷，擬從事臨床醫(yī)療工作的人員；已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，要求參加培訓的人員。

　　2、亞專科培訓階段

　　主要是經(jīng)過普通?？婆嘤柡细窈?，或經(jīng)過考核達到普通?？漆t(yī)師培訓標準，要求參加亞?？婆嘤柕娜藛T。

　　3．具有碩士/博士學位的研究生參加?？漆t(yī)師培訓，須取得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；經(jīng)過考核后，根據(jù)其臨床工作經(jīng)歷和實際能力進入相應的培訓階段和年限。

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　　培訓對象在認可的培訓基地接受規(guī)范化培訓，達到北京地區(qū)專科醫(yī)師培訓細則規(guī)定的培訓目標，成為具有良好的職業(yè)道德和較強臨床能力的專科醫(yī)師。

　　1、普通?？婆嘤栯A段，培訓對象要掌握本學科及相關學科的基本理論、基本知識和基本技能；能獨立從事常見病、多發(fā)病的診斷與治療；具有良好的臨床思維能力；掌握循證醫(yī)學的基本理論和技能；具有閱讀中外文專業(yè)期刊和撰寫文獻綜述或病例報道的能力。

　　2、亞?？婆嘤栯A段，培訓對象要掌握本學科及相關學科較系統(tǒng)的專業(yè)理論知識、熟練的專業(yè)技能和較強的臨床思維能力；具有診治疑難病癥和搶救危重病人的能力；具有一定的教學能力，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務指導；基本掌握臨床科研方法，能結合臨床實踐，寫出具有一定水平的學術論文；熟練閱讀專業(yè)外文文獻。

　　（三）培訓模式

　　實施3+X培訓模式。分兩個階段進行：

　　第一階段為普通?？婆嘤?，時間一般為3年。依據(jù)普通?？圃O置目錄和標準，住院醫(yī)師在普通?？婆嘤柣亟邮芘嘤枴Ｅ嘤柗绞揭暂嗈D參加本學科主要臨床科室和相關科室的醫(yī)療實踐為主，同時學習有關專業(yè)理論知識。

　　第二階段為亞?？婆嘤枺嘤枙r間一般為1-4年，因各學科要求不同而年限不等。完成普通?？婆嘤柹暾垍⒓觼唽？婆嘤柕淖≡横t(yī)師，依據(jù)亞?？圃O置目錄和標準，在亞?？婆嘤柣亟邮芘嘤枴Ｅ嘤柗绞揭詤⒓颖緛唽？婆R床實踐為主，培訓期間應安排不少于6個月的時間擔任總住院醫(yī)師工作。

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　　培訓基地是經(jīng)過審批的進行專科醫(yī)師規(guī)范化培訓的場所，分普通專科培訓基地和亞?？婆嘤柣亍＞C合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的臨床科室，可依據(jù)有關文件精神由所在醫(yī)療機構提出申請，普通?？婆嘤柣匕凑掌胀▽？品诸惸夸浽O置，由北京市畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會（簡稱“北京市委員會”）審批；亞?？婆嘤柣匕凑諄唽？品诸惸夸浽O置，由北京市委員會初審后報衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會審批。全科醫(yī)師培訓基地由綜合醫(yī)院相關臨床科室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構共同組成，由綜合醫(yī)院提出申請，北京市委員會審批。在北京市衛(wèi)生局的統(tǒng)籌安排下，培訓基地承擔本單位和本市下達的培訓任務，并可按照有關規(guī)定面向社會承擔培訓任務。

　　培訓基地實行基地負責人制，基地負責人應按照培訓要求，制定實施性計劃，并組織培訓。培訓基地應重視和加強師資隊伍建設，選派素質(zhì)較高、具有一定業(yè)務能力和教學經(jīng)驗的臨床教師，指導住院醫(yī)師的臨床實踐活動。

　　培訓基地實行動態(tài)管理，一般每5年重審公布一次。

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　　培訓考核主要包括：政治思想、醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)理論、臨床實踐時間和能力、科研與教學能力、專業(yè)外語等方面，臨床實踐能力是考核重點。

　　輪轉出科考核和年度考核由各培訓基地負責。住院醫(yī)師要將參加培訓的情況如實填寫在《?？漆t(yī)師培訓登記手冊》中，作為參加輪轉出科和階段考試考核前資格審查的必備條件和依據(jù)?？己说慕Y果應由培訓基地負責填寫在《專科醫(yī)師培訓考核手冊》中。

　　公共科目、階段專業(yè)理論考試和臨床技能考核由北京市委員會統(tǒng)一組織。

　　經(jīng)普通專科培訓考核合格者，獲北京市委員會頒發(fā)的《普通專科醫(yī)師培訓合格證書》。

　　亞?？婆嘤栯A段考核是住院醫(yī)師在亞?？婆嘤栯A段結束后，由北京市畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會辦公室對其完成培訓情況進行全面審核后，將通過審核的名單報衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會，參加該委員會組織的考試考核。經(jīng)亞專科培訓考核合格者，獲衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會統(tǒng)一印制的《亞專科醫(yī)師培訓合格證書》。

　　三、組織管理

　　北京地區(qū)?？漆t(yī)師培訓工作實行行業(yè)和屬地管理。

　?。ㄒ唬┏闪⒈本┦挟厴I(yè)后醫(yī)學教育委員會。北京市委員會由北京市衛(wèi)生局、北京市財政局、北京市人事局、北京市勞動和社會保障局、衛(wèi)生部科教司、總后勤部衛(wèi)生部科訓局、高等醫(yī)學院校、有關學術團體、醫(yī)療衛(wèi)生機構的領導和專家共同組成。在衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會的指導和北京市衛(wèi)生局的領導下，全面負責北京地區(qū)?？漆t(yī)師培訓工作，提供政策支持和經(jīng)費保障。

　　北京市委員會下設辦公室，設在北京市衛(wèi)生局科教處，主要職責是落實委員會的各項決議，負責培訓工作的具體組織管理，保證工作順利實施。

　　（二）各區(qū)（縣）衛(wèi)生局應成立相應的組織機構，協(xié)助做好?？漆t(yī)師培訓工作，確保此項工作的有效落實。

　?。ㄈ┡嘤柣厮卺t(yī)院要有相應的組織機構和管理部門，負責本單位各培訓基地的?？漆t(yī)師培訓工作，并為培訓的順利實施提供必要保障。

　　四、配套政策和措施

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　　1、培訓學員人事管理

　　非培訓基地所在醫(yī)院選送的學員，進入培訓基地前需與原單位簽訂聘用合同或協(xié)議，原單位負責其人事檔案管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名及注冊工作。培訓結束后必須回原單位工作，培訓基地不得留用。

　　從社會招收的學員，應與培訓基地所在單位簽訂勞動合同和培訓協(xié)議，人事檔案委托國家認可的人才交流機構進行代理；培訓結束后自主擇業(yè)，培訓基地可擇優(yōu)少量留用；培訓單位負責培訓學員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名及注冊工作；培訓學員在培訓期間的工齡連續(xù)計算。

　　2、培訓學員有關待遇

　　培訓醫(yī)院對不同渠道來源的培訓學員應提供與本單位住院醫(yī)師機會均等的培訓機會。

　　非培訓基地所在醫(yī)院選送的學員，培訓期間的工資、基本福利待遇、社會保險和個人醫(yī)療費用等由原單位負責。

　　社會招收的學員，由培訓基地所在單位按照國家有關人事政策規(guī)定，負責其培訓期間的工資、相關福利和社會保障。

　　培訓基地所在醫(yī)院負責培訓學員的夜班費、加班費和部分生活補貼。

　?。ǘ┙?jīng)費保障

　　1、市衛(wèi)生行政主管部門應將此項工作列入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，設立專項基金，用于制定北京地區(qū)專科醫(yī)師培訓標準、培訓基地建設、培訓費用、師資培訓、考試考核和質(zhì)量評價等工作。

　　2、區(qū)（縣）衛(wèi)生行政主管部門也應設立專項經(jīng)費，用于本地區(qū)?？漆t(yī)師培訓基地建設、師資培訓等，保證培訓工作順利開展。

　　3、培訓基地所在單位要設立專項經(jīng)費，用于醫(yī)院培訓工作的組織管理、培訓實施、培訓基地建設、師資培養(yǎng)、教材建設和相關研究等，進一步完善教學條件，保證培訓工作的需要。

　　4、培訓學員應承擔一定的培訓費用，如國家規(guī)定的社會保障個人繳費部分。因各種原因需延長培訓時間者，延長期間的培訓費用由個人負擔。

　　5、鼓勵社會各界和個人捐資贊助培訓工作，所籌集基金委托專門機構管理，確保?？顚Ｓ谩?

　　實施?？漆t(yī)師培訓制度是一項有利于人民生命健康，有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的深層次改革。各級衛(wèi)生行政部門、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據(jù)本實施意見精神，不斷強化人才是第一資源的觀念，結合實際情況，因地制宜，改革創(chuàng)新，制定相應的培訓政策、配套措施以及具體計劃，狠抓落實，不斷總結經(jīng)驗，切實提高北京地區(qū)臨床醫(yī)師的整體素質(zhì)和醫(yī)療服務水平。