據(jù)報(bào)載，從今年起，江蘇省將每年招收2000名醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生進(jìn)行全科醫(yī)師培訓(xùn)，力爭(zhēng)到2012年為全省每個(gè)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)3～5名合格全科醫(yī)師，讓城鄉(xiāng)居民不出遠(yuǎn)門就能享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　這是一個(gè)讓人欣喜的變化，全科醫(yī)師不足的情況正日益受到社會(huì)的關(guān)注；不過，這個(gè)變化也指出了一個(gè)亟待改變的現(xiàn)實(shí)，全科醫(yī)師缺乏引起的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)短板效應(yīng)越來越凸顯了。

　　世界衛(wèi)生組織曾指出，未來的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)逐步轉(zhuǎn)向以全科家庭醫(yī)療為主，倡議21世紀(jì)各國(guó)全科醫(yī)生應(yīng)占醫(yī)生總數(shù)的1/2或更多。目前，德國(guó)全科醫(yī)師約占門診醫(yī)生的40%，平均每一位全科醫(yī)師服務(wù)1878名居民；英國(guó)超過90%以上的居民由社區(qū)全科醫(yī)生提供24小時(shí)預(yù)防、診斷和初步治療保健服務(wù)，除急診外，一般?？浦委熅柰ㄟ^全科醫(yī)師轉(zhuǎn)診；在美國(guó)，居民有病必須先看家庭醫(yī)生或全科醫(yī)師，如病情嚴(yán)重要去大醫(yī)院就診，患者須持有全科醫(yī)師的轉(zhuǎn)診單，否則直接去大醫(yī)院就診，其醫(yī)療花費(fèi)將無法報(bào)銷。另外，按國(guó)際上每名全科醫(yī)師服務(wù)5000居民的低限標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)5億城市人口需10萬多名全科醫(yī)師，而目前我國(guó)全科醫(yī)師不到4000人。

　　我國(guó)全科醫(yī)師的缺乏與我國(guó)長(zhǎng)期以來的醫(yī)療政策有很大關(guān)系。長(zhǎng)期以來，政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療的投入不足，社會(huì)對(duì)全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用認(rèn)識(shí)不夠。最直接的后果就是全科醫(yī)師隊(duì)伍數(shù)量少，質(zhì)量低，后繼人才缺乏。

　　現(xiàn)在，新醫(yī)改方案已經(jīng)提出要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，一方面要通過加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，形成方便快捷的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾看病，緩解群眾“看病難”問題；另一方面要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，把常見病治療解決在基層，減輕群眾負(fù)擔(dān)，緩解群眾“看病貴”問題。如此一來，新醫(yī)改的“全覆蓋”、“均等化”和推進(jìn)基層服務(wù)體系等措施無疑為全科醫(yī)師的發(fā)展創(chuàng)造了良好的措施和環(huán)境。

　　筆者以為，醫(yī)學(xué)院校有必要轉(zhuǎn)變培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的思維。現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)不少醫(yī)學(xué)院校熱衷于辦研究性大學(xué)，這與目前中國(guó)國(guó)情不相符合。筆者認(rèn)為，目前更為迫切和必要的是為農(nóng)村和社區(qū)多培養(yǎng)能夠真正解決實(shí)際問題的全科醫(yī)生；應(yīng)在醫(yī)學(xué)院校設(shè)立全科醫(yī)療系，培養(yǎng)全科醫(yī)生，最直接的向社會(huì)輸送所需人才。據(jù)了解，今年河南中醫(yī)學(xué)院將招生500人，專業(yè)為新設(shè)立的全科醫(yī)生專業(yè)（農(nóng)村和社區(qū)方向），這種面向社會(huì)培養(yǎng)全科醫(yī)師的現(xiàn)象或許就是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才模式轉(zhuǎn)變的一種新趨勢(shì)。

　　世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)曾說：“中國(guó)醫(yī)療體系缺少一個(gè)健康”守門人“，即缺少一名全科醫(yī)生，在病人去醫(yī)院前判斷是否有其必要。沒有了這個(gè)”守門人“，哪怕只需要簡(jiǎn)單家庭護(hù)理的病人，也會(huì)尋求昂貴的醫(yī)院診治。”筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生和患者都需要轉(zhuǎn)變觀念。醫(yī)學(xué)生應(yīng)將社會(huì)需求與自身所學(xué)結(jié)合起來，樂意進(jìn)社區(qū)當(dāng)一名全科醫(yī)生；患者也應(yīng)轉(zhuǎn)變不管大病小病都找專家的思維，愿意讓社區(qū)全科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)起自己“健康守門人”的角色。

　　當(dāng)然，全科醫(yī)師的培養(yǎng)，既需要壯大其隊(duì)伍，更要注重人才質(zhì)量的培養(yǎng)。目前群眾寧愿花更多的錢去大醫(yī)院看病，也不愿意去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是對(duì)其服務(wù)質(zhì)量不放心。因此，全科醫(yī)師能否取得群眾的信任還得看其實(shí)際水平如何了。