加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，提升村衛(wèi)生室的診療水平和預(yù)防保健能力，對(duì)有效減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民整體生活質(zhì)量有重要意義。為此，衛(wèi)生部出臺(tái)了《2001～2010全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》。2003年，國務(wù)院頒布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》。我們山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校也先后對(duì)4000余名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)。下面就鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作談幾點(diǎn)體會(huì)：

　　根據(jù)村醫(yī)實(shí)際需要改革教學(xué)內(nèi)容

　　隨著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵日趨豐富，鄉(xiāng)村醫(yī)生不僅從事醫(yī)療服務(wù)，還要完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、健康教育等工作。他們所提供的服務(wù)是全科醫(yī)學(xué)，服務(wù)對(duì)象不分年齡、性別，服務(wù)內(nèi)容不以器官系統(tǒng)為界限，是內(nèi)外婦兒各科整合的綜合性服務(wù)。要針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際需要，改革課程教學(xué)內(nèi)容。

　　首先，突出實(shí)用、適用、夠用、合用的原則。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理強(qiáng)調(diào)淡化學(xué)科意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)科特色，適當(dāng)縮短縱深，拓寬知識(shí)廣度，從而達(dá)到培養(yǎng)實(shí)用型中醫(yī)藥人才的目標(biāo)。如根據(jù)基層的實(shí)際需要設(shè)置課程，對(duì)課程體系和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)論證和調(diào)整，刪減個(gè)別與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)關(guān)系不大、理論性太強(qiáng)、在實(shí)際工作中又極少用到的課程和內(nèi)容，增加與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)聯(lián)系緊密、在實(shí)際工作中用得較多的必修課程的學(xué)時(shí)數(shù)，適度增加預(yù)防，中醫(yī)藥適宜技術(shù)，農(nóng)村危、急、重病的中西醫(yī)搶救方法，民間簡便有效的治療方法，中藥材栽培技術(shù)，保健康復(fù)，全科醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，衛(wèi)生宣傳教育和計(jì)劃生育知識(shí)等內(nèi)容。

　　其次，突出實(shí)踐訓(xùn)練，重視實(shí)際技能的提高。增大專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課程中的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課時(shí)的比例，增加了一些適應(yīng)基層實(shí)際需要的新的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。重點(diǎn)突出中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色內(nèi)容，強(qiáng)化核心課程、骨干課程，新開適合農(nóng)村和社區(qū)實(shí)際需要的課程。

　　最后，突出基層衛(wèi)生人員的工作特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)一專多能。針對(duì)基層特殊的衛(wèi)生環(huán)境，基層衛(wèi)生人員都可能從平時(shí)的單一角色，轉(zhuǎn)變成醫(yī)、針、藥、護(hù)等十八般武藝俱全的多角色特點(diǎn)，在各專業(yè)臨床課的教學(xué)內(nèi)容上注意了交叉滲透。

　　重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)踐能力

　　充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大、理解能力強(qiáng)但醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理記憶力弱等實(shí)際特點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容，注重啟迪思維，發(fā)揮智能，培養(yǎng)自學(xué)、會(huì)學(xué)能力，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)、理論與臨床的有機(jī)結(jié)合；堅(jiān)持按需施教、學(xué)以致用、講求實(shí)效的原則，圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)大綱，結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試對(duì)知識(shí)與能力的要求，采用病例導(dǎo)入、病案討論、問題分析、目標(biāo)教學(xué)等教學(xué)方法，使他們在獲得必要醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，臨床實(shí)踐技能和思維能力明顯提高，使其初步具備處理防治常見病、多發(fā)病、急難重癥和突發(fā)衛(wèi)生事件的能力，同時(shí)也為通過國家衛(wèi)生技術(shù)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　盡量縮短鄉(xiāng)村醫(yī)生脫離崗位的時(shí)間

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作比較繁雜，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)季節(jié)性比較強(qiáng)。除了防疫工作、急性或突發(fā)性疾病之外，醫(yī)療服務(wù)大多集中在農(nóng)閑階段。鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人員少，特別是村衛(wèi)生所通常只有一個(gè)醫(yī)生，如果長時(shí)間脫離崗位去參加集中學(xué)習(xí)，將會(huì)給患者的治療帶來很大的影響。因此，應(yīng)從以人為本的角度出發(fā)，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際特點(diǎn)，采取集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合的半脫產(chǎn)教學(xué)方式，允許學(xué)員分階段完成學(xué)業(yè)。這既有利于學(xué)生根據(jù)自身實(shí)際需要有選擇、有目標(biāo)地學(xué)習(xí)，又可以保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，同時(shí)，還可以縮短鄉(xiāng)村醫(yī)生脫離崗位的時(shí)間，徹底解決學(xué)習(xí)與工作之間的矛盾。