一、現在村衛(wèi)生室中已有10萬名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，新醫(yī)改怎么解決這部分人員的待遇，從而讓他們安心地在最基層工作？

　　陳竺部長回信：

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是在農村最基層為廣大農民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的一支非常重要的力量。目前我們國家鄉(xiāng)村醫(yī)生已經近一百萬人，近幾年通過多種形式的培養(yǎng)培訓，已經有近十萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生取得了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的資格。下一步改革當中，一是要通過有效的各種培訓機制，不斷提高這支隊伍的能力和水平。醫(yī)改方案規(guī)定，未來三年內將對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行總量達137萬人次的培訓。二是要采取一些政策，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生這支隊伍。比如醫(yī)改方案提出政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務要給予合理補助。據了解，現在全國已經有23個省市制定了對鄉(xiāng)村醫(yī)生補助的具體政策和標準，下一步在改革當中，各個地方政府也會根據改革方案的要求，落實好對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助政策，包括對他們開展的公共衛(wèi)生等服務給予補助，也要妥善研究解決好他們關心的一些待遇問題。

　　二、醫(yī)療衛(wèi)生服務城鄉(xiāng)發(fā)展高度不平衡，農村醫(yī)療是衛(wèi)生工作最薄弱的環(huán)節(jié)，新醫(yī)改方案對農村醫(yī)療衛(wèi)生服務是如何規(guī)劃的？

　　陳竺部長回信：

　　我們國家是一個典型的城鄉(xiāng)兩元經濟的國家，地區(qū)之間經濟社會發(fā)展的差異比較大，在衛(wèi)生領域表現得比較突出。人民群眾感受到的“看病難”、“看病貴”的問題，我想在農村更加突出一些。前幾年有些農民群眾因病致貧、因病返貧的現象也屢有發(fā)生。這次醫(yī)改方案在解決農村衛(wèi)生發(fā)展方面應該說出臺了很多重要的政策措施，這些措施包括：

　　一是加強農村基層衛(wèi)生服務體系的建設，通過建設縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構，提高他的服務能力，讓老百姓能夠就近得到有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　二是進一步完善和發(fā)展新型合作醫(yī)療制度，這個制度在未來的三年內，要穩(wěn)定參保的覆蓋面，使所有需要的農民都能夠被新型合作醫(yī)療制度所覆蓋，這樣農民在得了病以后，有一個制度為他分擔疾病給他帶來的經濟風險。同時，國家還要不斷地提高新農合的籌資水平，比如新醫(yī)改方案規(guī)定，明年各級政府對新農合的資金補助將由現在的八十塊錢提高到一百二十塊錢。籌資水平提高也就意味著農民群眾享受合作醫(yī)療的保障水平或者報銷標準相應提高，這就會給農民帶來更多的實際利益。

　　三是國家還要大力加強農村基層的衛(wèi)生人才隊伍建設，既要解決現有的衛(wèi)生隊伍的培養(yǎng)、培訓水平提高的問題，也要探索一些新的機制，為農村培養(yǎng)高水平的衛(wèi)生技術人才。

　　四是要通過改革增加政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入，完善補償政策，使農村基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構能夠按照公益性的原則來向農民提供安全、有效、方便、價廉的服務。這方面，新的醫(yī)改方案也有一些明確的政策。比如明確基層農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設、設備購置、人員經費、公共衛(wèi)生業(yè)務經費，由政府給予安排。那么這將有利于基層衛(wèi)生服務組織轉換運行機制，降低人民群眾的醫(yī)藥費用負擔。

　　此外，國家還要通過基本藥物制度的實施，降低農民群眾的用藥的費用，減輕大家的醫(yī)藥費負擔。

　　三、鄉(xiāng)村醫(yī)生的從業(yè)資格？

　　陳竺部長回信：

　　《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》于2003年7月30日國務院第16次常務會議通過，自2004年1月1日起施行。該條例中對鄉(xiāng)村醫(yī)生的從業(yè)資格作如下規(guī)定：

　　第十條　本條例公布前的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并符合下列條件之一的，可以向縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)：

　?。ㄒ唬┮呀浫〉弥械纫陨厢t(yī)學專業(yè)學歷的；

　?。ǘ┰诖遽t(yī)療衛(wèi)生機構連續(xù)工作20年以上的；

　　（三）按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的培訓規(guī)劃，接受培訓取得合格證書的。

　　第十一條　對具有縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，但不符合本條例第十條規(guī)定條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應當進行有關預防、保健和一般醫(yī)療服務基本知識的培訓，并根據省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門確定的考試內容、考試范圍進行考試。

　　前款所指的鄉(xiāng)村醫(yī)生經培訓并考試合格的，可以申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊；經培訓但考試不合格的，縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應當組織對其再次培訓和考試。不參加再次培訓或者再次考試仍不合格的，不得申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

　　本條所指的培訓、考試，應當在本條例施行后6個月內完成。

　　第十二條　本條例公布之日起進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

　　不具備前款規(guī)定條件的地區(qū)，根據實際需要，可以允許具有中等醫(yī)學專業(yè)學歷的人員，或者經培訓達到中等醫(yī)學專業(yè)水平的其他人員申請執(zhí)業(yè)注冊，進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。

　　第十三條　符合本條例規(guī)定申請在村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)的人員，應當持村醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的擬聘用證明和相關學歷證明、證書，向村醫(yī)療衛(wèi)生機構所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請執(zhí)業(yè)注冊。

　　四、鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備醫(yī)師資格嗎？

　　陳竺部長回信：

　　《2001-2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》中就鄉(xiāng)村醫(yī)生的文化素質和學歷水平作如下規(guī)定：

　　各級衛(wèi)生行政部門要嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制度，新進入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的人員必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。各省、區(qū)、市衛(wèi)生行政部門應根據本地實際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓制度，明確規(guī)定培訓的合格標準，對達不到規(guī)定要求的應注銷其執(zhí)業(yè)資格。

　　充分發(fā)揮高、中等醫(yī)學院校的作用，拓寬辦學渠道，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷層次。鄉(xiāng)村醫(yī)生大專層次教育應由高等院校承擔，正規(guī)化中等醫(yī)學教育由普通中等衛(wèi)生學校承擔；鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓由經省級衛(wèi)生行政部門認可的培訓機構承擔。

　　針對農村衛(wèi)生工作和在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生特點，采取多種教育形式，促使在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生提高學歷層次和業(yè)務水平。

　　各地應根據具體情況，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，使其逐步納入《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的管理軌道。

　　其中，1970年12月31日以后出生的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

　　觀點：

　　自《大陸鄉(xiāng)村醫(yī)生將退出歷史舞臺？》博文發(fā)表后，受到廣大醫(yī)務人員特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的強烈關注。但有相當多的人對有些問題不理解，紛紛來電咨詢，特作如下解釋：

　　1、為什么到2011年有約80萬鄉(xiāng)醫(yī)拿不到執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格？

　　解釋：我國有鄉(xiāng)村醫(yī)生約一百萬人，目前僅有不到十萬人取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，還有《2001-2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》中的規(guī)定。

　　2、關于鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇問題：

　?。?）對于已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，但同時又是農民身份，他們的待遇問題。（2）對于55或60歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生，同時也是農民身份，是退休由醫(yī)生轉為農民種地還是繼續(xù)行醫(yī)問題，這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題。（3）介于上述兩者之間的鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題。

　　據了解，目前相關待遇不樂觀。我們多呼吁吧，有希望總比沒希望好。