一、培訓目標

　　通過培訓使學員掌握全科醫(yī)學的基本理淪、基礎(chǔ)知識和基本技能，提高其防治社區(qū)常見疾病和解決社區(qū)健康問題的能力，具有高尚的職業(yè)道德，運用生物一心理一社會醫(yī)學模式，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭、社區(qū)提供融醫(yī)療、預防、保健等為一體的基層衛(wèi)生服務，達到全科醫(yī)師的崗位要求。

　　二、培訓對象

　　從事社區(qū)衛(wèi)生服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　三、培訓方法

　　1.根據(jù)各地區(qū)實際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或業(yè)余學習方式。

　　2.教學方法采取以授課為主，適當結(jié)合案例討論、醫(yī)院和社區(qū)教學基地（包括原單位）見習和實習，合理使用現(xiàn)代化教學手段，提高教學效果。

　　3.參考學時：600-620學時，其中理論教學500學時，實踐教學100-120學時，課程設(shè)置和學時安排見附件。

　　四、培訓內(nèi)容與要求

　?。ㄒ唬┤漆t(yī)學概論：

　　1.基本理論：掌握全科醫(yī)學的概念，全科醫(yī)療的基本原則和服務模式，全科醫(yī)師臨床診療與思維方式，醫(yī)患關(guān)系及人際交流技巧，掌握家庭的定義、結(jié)構(gòu)與功能，家庭與健康和疾病的關(guān)系。掌握社區(qū)診斷、社區(qū)為導向的基層醫(yī)療。熟悉全科醫(yī)師的角色與素質(zhì)要求，病人管理與教育，熟悉家庭資源、壓力事件和家庭照顧。掌握社區(qū)用藥原則，預防醫(yī)源性疾病，熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務管理，有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)政策及有關(guān)問題。

　　2.基本技能：掌握各類居民健康檔案和病歷的書寫，家系圖編制與家庭結(jié)構(gòu)分析方法，居民健康檔案的開發(fā)和利用，掌握醫(yī)患交流技巧。

　　3.實踐教學：社區(qū)教學基地見習2次。1次熟悉全科醫(yī)療健康檔案和病歷書寫，1次熟悉全科醫(yī)療綜合服務模式和醫(yī)患溝通技巧。

　　4.參考學時：理論48學時，實踐4-8學時。

　?。ǘ┰\斷學

　　[物理診斷]

　　1.基本理論：掌握常見癥狀的鑒別，全身系統(tǒng)檢查的內(nèi)容、程序、要點和臨床意義。

　　2.基本技能：掌握病情資料的收集、整理、分析和記錄的方法與技巧（尤其是問診的方法和技巧），掌握全身系統(tǒng)檢查的方法和技巧。

　　3.實踐教學：區(qū)、縣級以上醫(yī)院見習2次，心內(nèi)科見習心血管疾病的病史采集和物理檢查1次，呼吸或消化內(nèi)科見習相關(guān)病種的物理檢查1次。訓練問診技巧和糾正不正確的檢查手法。

　　4.參考學時：理論32學時，實踐8學時。

　　[臨床檢驗]

　　1.基本理論：了解常用臨床檢驗方法的原理，掌握其臨床應用，了解新的檢驗方法（如免疫、酶學檢驗等）。掌握各類檢驗報告的臨床意義、正常值和可能造成誤差的原因。

　　2.基本技能：掌握血、尿、糞常規(guī)檢驗操作技術(shù)。

　　3，實踐教學：原單位實習，鞏固三大常規(guī)檢驗操作。

　　4.參考學時：理論8學時，實踐4學時。

　　[影像診斷]

　　1.基本理論：了解常見影像學診斷的基本原理和方法，掌握X線、超聲檢查指征和主要異常圖像的臨床意義，了解CT、MRI檢查的臨床意義。

　　2.基本技能：能閱讀常用X光片（胸片、胃腸造影等），能閱讀超聲、CT、MRI報告。

　　3.實踐教學：

　?。?）市級以上醫(yī)院影像科或CT室、超聲室見習1次。

　?。?）原單位實習：能正確閱讀常見X線、CT、MRI光片。

　　4.參考學時：理論32學時，實踐4學時。

　?。ㄈ┽t(yī)學心理學

　　1.基本理論：掌握醫(yī)學心理學的基本概念，包括健康、需要、動機、挫折、應激、醫(yī)患關(guān)系等。熟悉心身疾病的范圍和常見心身疾病的防治，以及病人常見的心身問題的心理治療措施。掌握變態(tài)心理的類型、表現(xiàn)和有關(guān)精神衛(wèi)生知識。

　　2.基本技能：掌握簡單的心理測量法、心理治療法、心理咨詢方法和技巧。

　　3.實踐教學：社區(qū)見習2次，1次心理咨詢，1次心理測量練習。

　　4.參考學時：理論36學時，實踐4—8學時。

　?。ㄋ模╊A防醫(yī)學

　　[流行病學]

　　1.基本理論：掌握流行病學的基本概念，熟悉疾病時間、地區(qū)、人群分布的概念，掌握疾病頻率測量的常用指標，如發(fā)病率、患病率、罹患率、死亡率、病死率等。掌握疾病流行強度指標的定義。熟悉流行病學的研究方法的分類及適用范圍。

　　2.基本技能：熟悉流行病學調(diào)查分析方法與技術(shù)，掌握現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計、資料分析方法與技巧。

　　3.實踐教學：社區(qū)教學基地見習1次，熟悉杜區(qū)常見慢性非傳染性疾病的流行病學調(diào)查方法。

　　4.參考學時：理論16學時，實踐4學時。

　　[衛(wèi)生統(tǒng)訓—與淪文撰寫]

　　1.基本理論：掌握常用計量、計數(shù)資料的分析方法與適用范圍，熟悉常用統(tǒng)計圖表的應用。掌握調(diào)查設(shè)計和論文撰寫的基本原則。

　　2.基本技能：掌握資料收集與整理的基本方法，熟悉常用統(tǒng)計圖表的編制方法與技術(shù)，掌握論文撰寫格式與技巧。

　　3.實踐教學：市或區(qū)級衛(wèi)生防疫站見習1次，熟悉常用統(tǒng)計指標及具應用。

　　4.參考學時：理論28學時，實踐4學時。

　　[社區(qū)預防]

　　1.基本理淪：掌握社區(qū)疾病預防策略與三級預防的概念，熟悉我國衛(wèi)生工作方針、策略和原則。了解社區(qū)中傷害的種類、特點及具主要影響因素和預防要點，熟悉居住環(huán)境、飲水、空氣衛(wèi)生對健康的影響。熟悉營養(yǎng)素的基本知識，掌握平衡膳食，中國居民膳食指南，與營養(yǎng)有關(guān)疾病的膳食指導原則。

　　2.基本技能：掌握社區(qū)常見疾病的預防和控制措施。掌握杜區(qū)計劃免疫工作的實施措施。熟悉社區(qū)營養(yǎng)調(diào)查和監(jiān)測方法與技術(shù)，社區(qū)營養(yǎng)干預、檢測與計價技術(shù)。

　　3.實踐教學：社區(qū)教學基地見習1次。

　　4.參考學時：理論24學時，實踐4學時。

　　[健康教育與健康促進]

　　1.基本理淪：掌握健康教育、健康促進的概念與有關(guān)基本理論，熟悉健康教育的基本原則、內(nèi)容，健康促進的策略、步驟，了解健康教育與健康促進在社區(qū)衛(wèi)生服務中的重要意義。

　　2.基本技能：熟悉禮區(qū)健康促進項目與健康教育的計劃設(shè)計、實施與評價方法。

　　3.實踐教學：社區(qū)教學基地見習1次，學習開展健康教育的方法（包括健康咨詢和居民健康評價）。

　　4.參考學時：理淪8學時，實踐4學時。

　?。ㄎ澹┡R床常見問題及處理

　　[內(nèi)科]

　　1.基本理論：掌握常見?。ㄈ绺哐翰?、冠心病、腦血管病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺炎、潰瘍病、急慢性腎炎、泌尿道感染等）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、防治原則等基礎(chǔ)知識。熟悉心理和環(huán)境因素對疾病的影響，分析發(fā)病原因，并向社區(qū)病人提供有效的干預措施和預防、康復手段。

　　2.基本技能：掌握常見病的診斷、鑒別診斷和社區(qū)處理；掌握心電圖機操作，做出正確的心電圖報告。

　　3.實踐教學：

　?。?）區(qū)、縣級以上醫(yī)院見習內(nèi)科教學查房2次。

　?。?）原單位實習：掌握洗胃、導尿、灌腸、中段尿采集、胸腹腔穿刺術(shù)等操作技術(shù)。

　　4.參考學時：理論40學時，實踐8學時

　　[外科]

　　1.基本理論：掌握無茵概念，各種創(chuàng)傷、外科感染處理原則及抗生素合理使用，掌握社區(qū)常見外科疾病如常見急腹癥、乳腺腫塊及溢液、急性尿潴留、胸外傷、腦外傷、骨折、燒傷等的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、防治原則和應急處理。熟悉破傷風、氣性壞疽、尿石癥、前列腺增生癥、腰腿痛、頸肩痛、頸部腫塊的診斷和處理原則；胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌的危險因素，早期征兆；癌癥的流行病學和預防原則。

　　2.基本技能：掌握無菌操作、換藥、清創(chuàng)縫合、局部麻醉、膿腫切開引流和體表腫物切除等技能。掌握四肢和脊柱骨折、脫位的固定和搬運。掌握肛門、直腸指診及肛門鏡檢查。掌握常見手術(shù)后康復指導。

　　3.實踐教學：

　?。?）教學醫(yī)院見習：二級以上醫(yī)院普外科門診手術(shù)操作1-2次。

　　（2）原單位實習：膿腫切開引流，外傷、燒傷、骨折脫位初期處理，院前急救與轉(zhuǎn)送，肛門指檢。

　　4.參考學時：理論32學時，實踐4學時。

　　[口腔、眼、耳鼻喉科]

　　1.口腔：

　　（1）基本理論：掌握齲齒、牙周病、牙髓病的病因和常見口腔粘膜病的診斷和防治方法。熟悉兒童齲齒的防治措施和牙畸形矯治的時機。

　?。?）基本技能：掌握口腔檢查法，牙位記錄方法，口腔病史記錄。熟悉常用口腔器械的使用。

　?。?）實踐教學：二級以上醫(yī)院口腔科或口腔?？漆t(yī)院見習1次。

　　（4）參考學時：理論8學時，實踐4學時。

　　[眼科]

　　1.基本理淪：復習眼解剖結(jié)構(gòu)，熟悉視力、視野、色覺的檢查意義及正常值。掌握常見眼病的診斷和防治。熟悉全身性疾病與眼病的關(guān)系。熟悉青少年屈光不正的預防和矯治方法。掌握常見眼科急診的應急處理和轉(zhuǎn)院。

　　2.基本技能：正確檢查視力、視野、色覺，掌握眼底鏡檢查方法。社區(qū)常見眼病的簡易治療。

　　3.實踐教學；原單位實習：掌握眼底檢查、視力測定、斜視、弱視和色覺測定方法。

　　4.參考學時：理論8學時。

　　[耳鼻喉科]

　　1.基本理淪：了解常見耳鼻喉科疾病的病因、診斷和防治，耳鼻喉疾病常用的檢查方法。

　　2.基本技能：掌握耳鼻喉常用的檢查方法。

　　3.實踐教學：

　?。?）教學醫(yī)院見習：區(qū)、縣級以上醫(yī)院耳鼻喉科見習1—2次。

　　（2）原單位實習：掌握額鏡使用，間接喉鏡，耳鏡的檢查方法。

　　4.參考學時：理論16學時，實踐4學時

　　[皮膚病與性病]

　　1.基本理淪：掌握常見皮膚病與性病的診斷和防治措施，掌握常用藥的劑型、作用和使用原則。

　　2.基本技能：正確識別常見皮膚病，熟悉常見性病的診斷和處理原則。

　　3.實踐教學：區(qū)、縣級以上醫(yī)院皮膚科門診見習1次。掌握常見皮膚病的皮膚損害特點。

　　4.參考學時：理淪16學時，實踐4學時。

　　[傳染病]

　　3.實踐教學：區(qū)、縣級以上醫(yī)院急診科見習1一2次。

　　4.參考學時：理淪16學時，實踐4-8學時

　?。┦t(yī)藥學

　　1.基本理論：了解中醫(yī)學、中藥學的基本理論，掌握常用穴位的臨床意義及常見病針灸、按摩治療的基本原則，熟悉常用中成藥的臨床適應癥。

　　2.基本技能：掌握社區(qū)常見病針灸、按摩治療的適應癥以及方法和技巧。

　　3.實踐教學：區(qū)、縣級以上中醫(yī)院見習2次，針灸、按摩各1次。

　　4.參考學時：理淪20學時，實踐8學時。

　　（七）社區(qū)重點人群保健

　　[老年醫(yī)學]

　　1.基本理淪：熟悉老年人的生理、心理特點。掌握社區(qū)老年保健的目標和原則，老年人的健康促進如營養(yǎng)、運動指導及心理調(diào)適。掌握常見老年?。X卒中、癡呆、骨質(zhì)疏松等）的防治與康復。掌握老年人的用藥特點。掌握老年性抑郁、便秘、大、小便失禁、跌倒、體溫調(diào)節(jié)障礙的防治和臨終關(guān)懷。

　　2.基本技能；掌握老年健康狀況和生活質(zhì)量評價方法，社區(qū)老年人健康分級管理方法，與老年人交流的技巧。熟悉對老年常見病的社區(qū)干預。

　　3.實踐教學：老年病院或綜合醫(yī)院老年病科見習1次。

　　4.參考學時：理淪16學時，實踐4學時。

　　[婦產(chǎn)科與婦女保健]

　　1.基本理淪：掌握妊娠診斷和孕期保健的檢查內(nèi)容，病理妊娠的診斷和處理原則，熟悉婦科常見?。鳟a(chǎn)、異位妊娠、炎癥、腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)等）的診斷和處理原則。掌握婦女各期保健、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育和母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識。認真學習，努力貫徹執(zhí)行我國人口和計劃生育政策。

　　2.基本技能：掌握婦科常規(guī)檢查方法，產(chǎn)科腹部四步觸診及胎心聽診方法。掌握婦女疾病普查方法，宮頸刮片及涂片處理方法。早孕HCG試紙的使用。

　　3.實踐教學：區(qū)、縣級以上醫(yī)院見習2次，產(chǎn)房，門診各見習1次。

　　4.參考學時：理論28學時，實踐8學時。

　　[兒科與兒童保健]

　　1.基本理論：掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律及影響因素，熟悉小兒行為發(fā)育、心理發(fā)育監(jiān)測及意外傷害預防，掌握小兒貧血、維生素D缺乏、小兒腹瀉、小兒肺炎及小兒常見傳染病的診斷和防治，掌握兒童保健狀況的指標。

　　2.基本技能：掌握兒科正確的問診、查體，小兒生長發(fā)育體檢測量及評價方法。熟悉小兒驚厥、物理降溫、心肺復蘇等技術(shù)，掌握小兒藥物劑量計算及喂藥方法，掌握兒童計劃免疫、預防接種技術(shù)。掌握母乳喂養(yǎng)、人千喂養(yǎng)指導，新生兒護理方法。

　　3.實踐教學：區(qū)、縣級以上醫(yī)院兒科門診見習1次，兒童保健門診見習1次。

　　4.參考學時：理淪32學時，實踐4-8學時。

　?。ò耍┥鐓^(qū)康復

　　1.基本理論：掌握康復醫(yī)學和社區(qū)康復的基本概念。熟悉社區(qū)康復的組織機構(gòu)、工作任務和服務方式。熟悉殘疾分類及表現(xiàn)，社區(qū)中主要的殘疾問題。掌握常見病的社區(qū)康復要點。熟悉常用康復功能計估和治療方法的內(nèi)容和適用范圍，了解殘疾人的特殊心理問題及處理。

　　2.基本技能：熟悉常用康復功能評估方法，包括關(guān)節(jié)功能訓練及活動度測定，呼吸訓練、心肺功能訓練、肌力和耐力訓練、步態(tài)訓練、日常生活能力訓練、有關(guān)康復器具使用指導。

　　3.實踐教學：市級以上醫(yī)院康復科見習1次。

　　4.參考學時：理淪20學時，實踐4學日寸。

　　五、考核與結(jié)業(yè)

　　考核分為各科考核和結(jié)業(yè)考核。各科考核由任課教師負責，結(jié)業(yè)考核由辦學單位統(tǒng)一組織。各科與結(jié)業(yè)考核合格者，由省級衛(wèi)生廳局教育主管部門頒發(fā)全科醫(yī)師崗位培訓合格證書。

　　六、其他衛(wèi)技人員的全科醫(yī)學知識培訓可參考此大綱。