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臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):前庭反應(yīng)和眼震顫

  前庭反應(yīng)和眼震顫是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

  來(lái)自前庭器官的傳入沖動(dòng),除與運(yùn)動(dòng)黨內(nèi)和位置覺(jué)的引起有關(guān)外,還引起各種姿勢(shì)調(diào)節(jié)的反射和植物性功能的改變。延髓動(dòng)物表面的某些狀態(tài)反射和中礅動(dòng)物的翻正反射,就與前庭器官的傳入沖動(dòng)有關(guān)。人體在前庭器官受到刺激時(shí),也會(huì)出現(xiàn)一些軀體調(diào)節(jié)反應(yīng),如人乘車(chē)而車(chē)突然加速時(shí),會(huì)有背肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而后仰,車(chē)突然減速時(shí)又有相反的情況;當(dāng)電梯突然上升時(shí),肢體伸肌抑制而屈曲,下降時(shí)伸肌緊張加強(qiáng)而伸直,等等。

  前庭反應(yīng)是中最特殊的是軀體旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的眼球的特殊運(yùn)動(dòng),稱為眼震顫,常被用來(lái)判斷前庭功能是否正常。眼震顫主要由半規(guī)管的刺激引起,而且眼震顫的方向也由于受刺激半規(guī)管的不同而不同。當(dāng)人體頭部前傾30℃而圍繞人體垂直軸旋轉(zhuǎn)時(shí),主要是兩側(cè)的水平半規(guī)管壺嵴毛細(xì)胞有刺激強(qiáng)度的改變,這時(shí)出現(xiàn)的也是水平方向的眼震顫。具體情況是,當(dāng)旋轉(zhuǎn)開(kāi)始時(shí),如果是向左側(cè)旋轉(zhuǎn),則是左側(cè)壺嵴的毛細(xì)胞受刺激增強(qiáng)而右側(cè)正好相反,這時(shí)出現(xiàn)兩側(cè)眼球緩慢向右側(cè)移動(dòng),這稱為眼震顫的慢動(dòng)相;當(dāng)慢動(dòng)相使眼球移動(dòng)到兩眼裂右側(cè)端而不能再移時(shí),又突然返回到眼裂正中,這稱為眼震顫的慢動(dòng)相;此后再出現(xiàn)新的慢動(dòng)相和快動(dòng)相,返復(fù)不已,這就是眼震顫。

  當(dāng)旋轉(zhuǎn)變?yōu)閯蛩龠\(yùn)動(dòng)時(shí),旋轉(zhuǎn)雖在繼續(xù),但由于兩則壺嵴所受壓力一樣,于是眼球不再震顫而居于眼裂正中。只有當(dāng)旋轉(zhuǎn)停止而出現(xiàn)減速時(shí),內(nèi)淋巴又由于慣性作用而不能立刻停止運(yùn)動(dòng),于是兩側(cè)壺嵴又再現(xiàn)所受壓力的不同,但情況正好與旋轉(zhuǎn)開(kāi)始時(shí)相反,于是又引起一陣由方向相反的慢動(dòng)相和快動(dòng)相組成的眼震顫。臨床和特殊從業(yè)人員常進(jìn)行眼震顫試驗(yàn)以判斷前庭功能是否正常。在同樣條件下震顫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短,說(shuō)明前庭功能有過(guò)敏或減弱,前庭器官受到過(guò)強(qiáng)或過(guò)長(zhǎng)刺激,或刺激未過(guò)量而前庭功能過(guò)敏時(shí),常會(huì)引起惡心、嘔吐、眩暈、皮膚蒼白等現(xiàn)象,稱為前庭植物神經(jīng)性反應(yīng),具體表現(xiàn)為暈船、暈車(chē)和航空病。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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