臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師——繼發(fā)型肺結(jié)核，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整如下：

　　多見于成人，病程長(zhǎng)，易反復(fù)。包括浸潤(rùn)性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其它肺外結(jié)核。

　　1.感染途徑主要：內(nèi)源性感染，即原發(fā)性感染經(jīng)血行播散至肺潛伏下來(lái)的結(jié)核菌，當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)，重新繁殖所致。次要：外源性感染和原發(fā)性肺結(jié)核之原發(fā)灶直接進(jìn)展。臨床反應(yīng)視其病灶范圍及機(jī)體反應(yīng)性而定。

　　2.X線檢查正位胸片病灶多在鎖骨上下。病灶性質(zhì)多樣性：可見浸潤(rùn)滲出性病灶（云霧狀、密度較低、邊緣模糊）、干酪性病灶（大葉性密度均勻毛玻璃狀陰影，密度較高、濃淡不均，蟲蝕樣空洞）、纖維硬結(jié)病灶（斑點(diǎn)、條索、結(jié)節(jié)狀、密度高，邊界清晰）和空洞（環(huán)形透光區(qū)），播散病灶。常以一種為主，或多種性質(zhì)病灶混合存在。

　　干酪性肺炎：干酪壞死灶呈大片分布，病情急性進(jìn)展，高熱等毒血癥狀顯著。

　　結(jié)核球：干酪壞死灶被纖維包裹，或空洞引流支氣管阻塞，洞內(nèi)干酪物干涸濃縮形成。

　　空洞形態(tài)：千酪慢性空洞見于干酪性肺炎，洞周為干酪壞死物、無(wú)壁；厚壁洞，見于慢性纖維空洞型肺結(jié)核；凈化空洞系經(jīng)有效合理化療，結(jié)核菌已被消滅，痰菌陰性連續(xù)一年以上，但孔洞仍存在，又稱“空洞開放性愈合”。

　　3.轉(zhuǎn)歸經(jīng)合理化療向好的方向轉(zhuǎn)變，病灶可吸收消散；細(xì)小干酪病灶被纖維包裹，失水干燥→鈣化、結(jié)節(jié)、纖維條索；空洞縮小，閉合或達(dá)到“空洞開放愈合”。