四肢癱的定位診斷是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　1.大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下廣泛病變：雙側(cè)中樞性面、舌癱、四肢上運動神經(jīng)元性癱瘓，同時因雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損而有吞咽和構(gòu)音障礙等假性球麻痹癥狀，因皮質(zhì)感覺區(qū)病變而有皮質(zhì)性感覺障礙，并有失語和癲癇大發(fā)作等。見于腦膜腦炎。內(nèi)囊雙側(cè)病變除雙側(cè)偏癱和軀體感覺障礙外有強迫性哭、笑等精神癥狀。多見于先后兩次發(fā)作的腦血管病。

　　2.腦干雙側(cè)病變：雙側(cè)偏癱伴感覺障礙外，并有雙側(cè)損害水平的顱神經(jīng)麻痹。見于腦干腫瘤、腦干腦炎等。

　　以上病變?nèi)鐑H侵及雙側(cè)錐體束，表現(xiàn)為雙側(cè)肢體上運動神經(jīng)元性癱瘓伴有假性球麻痹而無感覺障礙。見于原發(fā)性側(cè)索硬化癥。

　　3.頸髓雙側(cè)病變：

　?。?）頸髓橫貫性損害：①高頸段病變：四肢上運動神經(jīng)元性癱瘓，病灶水平以下全部感覺喪失，大小便障礙，可能出現(xiàn)膈肌麻痹或刺激癥狀（呼吸困難或呃逆），以及后頸部向枕部放散的神經(jīng)根性疼痛。②頸膨大部病變：雙上肢下運動神經(jīng)元性癱瘓、雙下肢上運動神經(jīng)元性癱瘓、病變水平以下全部感覺缺失、大小便障礙、常伴有霍納（Horner）征（頸髓1側(cè)角受損）、并可有向上肢放射的神經(jīng)根性疼痛。

　?。?）其它脊髓損害：①頸髓側(cè)索雙側(cè)損害：四肢上運動神經(jīng)元性癱瘓，不伴感覺障礙，極少數(shù)病人可有括約肌障礙。見于原發(fā)性側(cè)索硬化癥。②雙側(cè)頸髓前角及側(cè)索損害，因損及頸膨大前角細胞而呈現(xiàn)上肢下運動神經(jīng)元性癱瘓；下肢則因側(cè)索受損而呈現(xiàn)上運動神經(jīng)元性癱瘓。見于肌萎縮側(cè)索硬化癥。③脊髓雙側(cè)前角病變：四肢呈現(xiàn)下運動神經(jīng)元性癱瘓，無感覺及膀胱障礙。見于進行性脊肌萎縮癥。

　　4.周圍神經(jīng)損害：四肢呈下運動神經(jīng)元性癱瘓，伴有套式感覺障礙。見于格林-巴利（Guillain-Barre綜合癥）。

　　5.肌原性癱瘓：四肢呈現(xiàn)弛緩性癱瘓，無感覺障礙。見于周期性麻痹、重癥肌無力、癌性肌病、多發(fā)性肌炎等。