降壓藥物的作用特點(diǎn)及副作用是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　目前常用以下五類降壓藥物，即利尿劑，β-受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑（CCB），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）。

　　（1）利尿劑：利尿劑包括噻嗪類、袢利尿劑，保鉀利尿劑三類。噻嗪類利尿劑主要用于輕中度高血壓，尤其在老年人高血壓，合并心力衰竭、糖尿病、肥胖時(shí)降壓效果明顯。其不良反應(yīng)是低血鉀及影響血糖、血脂和血尿酸代謝。小劑量可以避免這些不良反應(yīng)，故推薦使用小劑量。袢利尿劑（速尿）僅用于并發(fā)腎功能衰竭時(shí)。保鉀利尿劑引起血鉀升高，不宜與ACEI合用。

　?。?）β-受體阻滯劑：β-受體阻滯劑分為選擇性β1-受體阻滯劑、非選擇性β-受體阻滯劑以及兼有α受體阻滯作用的β-受體阻滯劑三類，通過抑制中樞和周圍的RAAS，以及血液動(dòng)力學(xué)自動(dòng)調(diào)節(jié)起降壓作用。其特點(diǎn)是作用強(qiáng)，起效迅速，作用持續(xù)時(shí)間有差異，適用于不同程度的高血壓，尤其在靜息時(shí)心率較快（＞80次/分）的中、青年患者或合并心絞痛時(shí)。降壓治療時(shí)宜選用選擇性β1-受體阻滯劑或兼有α受體阻滯作用的β-受體阻滯劑。心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。糖尿病不是β-受體阻滯劑禁忌證，但患者應(yīng)慎用。冠心病患者長(zhǎng)期應(yīng)用后不能突然停用，否則可誘發(fā)心絞痛。

　?。?）鈣通道阻滯劑：又稱鈣拮抗劑。根據(jù)核心分子結(jié)構(gòu)及作用于L型鈣通道的不同亞單位，可分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類。前者以硝苯地平為代表，后者有維拉帕米和地爾硫卓。根據(jù)藥物作用持續(xù)時(shí)間，鈣通道阻滯劑又有長(zhǎng)效、短效之分。

　　該類降壓藥作用強(qiáng)，起效迅速，量效成正比關(guān)系，療效的個(gè)體差異性較小，對(duì)血糖、血脂代謝無影響，在老年患者有較好的降壓作用；高鈉攝入不影響降壓療效；非甾體類抗炎藥不干擾降壓作用；在嗜酒的患者也有顯著降壓作用；長(zhǎng)期治療有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。

　　主要缺點(diǎn)是開始治療階段二氫吡啶類有反射性交感活性增強(qiáng)作用，尤其是使用短效制劑，可引起心律增快、面部潮紅、頭疼、下肢水腫等。非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，不宜在竇房結(jié)病變、心臟傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭患者應(yīng)用。優(yōu)先選擇使用長(zhǎng)效制劑，一般情況下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片。

　?。?）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要①抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少；②同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而達(dá)到降壓效果。降壓作用起效緩慢，逐漸加強(qiáng)。低鈉或聯(lián)合使用利尿劑使降壓作用增強(qiáng)。適用于高血壓合并糖尿病、肥胖，或合并心臟功能不全、腎臟損害有蛋白尿的患者。主要不良反應(yīng)是干咳和血管性水腫。妊娠、腎動(dòng)脈狹窄、高血鉀癥、腎功能衰竭（血肌酐＞265μmol/L或3mg/dl）患者禁用。