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上尿路結(jié)石的影像學(xué)檢查

  (1)B超:能顯示結(jié)石的特殊聲影,能評(píng)價(jià)腎積水引起的腎包塊或腎實(shí)質(zhì)萎縮等,可發(fā)現(xiàn)KUB不能顯示的小結(jié)石和X線透光結(jié)石。對(duì)造影劑過(guò)敏、孕婦、無(wú)尿或腎功能不全者,不能作排泄性尿路造影,B超可作為診斷方法。此外,可用于指引經(jīng)皮介入腎造口術(shù)或指引經(jīng)皮腎鏡診斷和治療的路徑。

 ?。?)X線檢查:目的是確定結(jié)石的存在、特點(diǎn)及解剖形態(tài),確定是否需要治療,確定合適的治療方法。

  ①泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的結(jié)石。結(jié)石過(guò)小或鈣化程度不高,純的尿酸結(jié)石及基質(zhì)結(jié)石,則不顯示。

 ?、谂判剐阅蚵吩煊埃嚎梢栽u(píng)價(jià)結(jié)石所致的腎結(jié)構(gòu)和功能改變,有無(wú)引起結(jié)石的尿路異常如先天性畸形等。若有充盈缺損,則提示有X線透光的尿酸結(jié)石可能。

 ?、勰嫘心I盂造影:在其他方法不能確定結(jié)石的部位或結(jié)石以下尿路系統(tǒng)病情不明時(shí)被采用;平掃CT:能發(fā)現(xiàn)以上檢查不能顯示的或較小的輸尿管中、下段結(jié)石,有助于鑒別不透光的結(jié)石、腫瘤、血凝塊等,以及了解有無(wú)腎畸形。這兩種手段很少用于初始診斷階段。另外,疑有甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí),應(yīng)作骨攝片。

 ?。?)放射性核素腎顯像:評(píng)價(jià)治療前腎受損的腎功能和治療后腎功能恢復(fù)狀況;確定雙側(cè)尿路梗阻病人功能較好的腎。

  (4)內(nèi)鏡檢查:包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查。通常在泌尿系平片未顯示結(jié)石,排泄性尿路造影有充盈缺損而不能確診時(shí),借助于內(nèi)鏡可以明確診斷和進(jìn)行治療。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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